膝关节的应用解剖.ppt

膝关节的应用解剖 膝关节的应用解剖膝关节的应用解剖股骨下端股骨下端 股骨外侧髁 股骨内侧髁 股骨滑车 股骨外上髁 股骨内上髁 滑车沟 髁间窝 22021/1/12 2021/1/12 股骨下端 股骨下端 股骨外侧髁 股骨内侧髁 股骨滑车 股骨外上髁 股骨内上髁 滑车沟 髁间窝 2021/1/12 外侧髁略宽，内侧髁稍长 。股骨外髁髌面斜坡更宽些，并且它的“坡顶〞较内侧更为突出，这种形式为髌骨提供了稳定的滑移途径，为增加髌骨关节的友好性提供理解剖根底，这在股骨假体设计是必需要考虑的。 2021/1/12 胫骨上端 胫骨上端 内侧胫骨平台 外侧胫骨平台 髁间嵴 前髁间凹 胫骨结节 2021/1/12 半月板 半月板 内侧半月板 较大，C形，前窄后宽 外侧半月板 较小，O形 半月板的功能 传导负荷 增加股胫关节接触面积，改善股胫关节的形合度 维持稳定 与韧带构成“8〞字型构造 协助光滑作用 半月板的活动可使滑液均匀分布，防止关节囊或滑膜的嵌入 减轻震荡 能在正常步态中减轻载荷震荡 2021/1/12 髌骨 髌骨 髌股关节室 不对称卵圆形 主要生物学功能： 增加股四头肌力臂 2021/1/12 膝关节非骨性构造 膝关节囊 纤维膜性构造，可认为是独立的韧带 近端：髌骨以上约2-3指附丽于股骨 远端：除腘肌腱通过裂隙进入关节外，附丽于胫骨周缘 前方：直接被髌韧带代替 前方：被起于半膜肌腱的腘斜韧带加强 腘斜韧带构成腘窝底一部分，腘动脉从其上通过 在腘裂缝处，移形正对腓骨头，形成外侧半月板和腓骨茎突间的弓状韧带。 滑膜腔及髌上囊 粘液囊 髌前囊，髌下囊，鹅足囊 2021/1/12 膝关节非骨性构造 韧带 前穿插韧带 起自股骨外侧髁内侧，止于胫骨髁间凹前缘 后穿插韧带 起自髁间嵴前方，止于股骨内侧髁外侧 外侧副韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头 内侧副韧带 起自股骨内上髁中央凹，止于胫骨内侧髁及相邻骨体 髌韧带 起自髌骨下极，止于胫骨结节 髌骨前面的浅层纤维与股四头肌肌腱的纤维相连续 2021/1/12 韧带的功能 前穿插韧带 限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动 后穿插韧带 与侧副韧带和腘肌腱共同限制胫骨相对于股骨的前方滑移 引导股骨髁后滚 限制膝关节的旋转 限制伸膝位的侧向活动 内/外侧副韧带 加强侧方稳定性，有限制胫骨平台旋转作用 2021/1/12 运动膝关节的肌肉 伸膝肌群 股四头肌 股直肌 股内侧肌 股外侧肌 股中间肌 2021/1/12 伸膝装置的力臂及Q角 胫股接触点至髌骨的垂直间隔 股四头肌腱与髌韧带之间的夹角〔股四头肌角〕 屈膝髌骨滑行轨迹，自外上向内下有偏斜 2021/1/12 运动膝关节的肌肉 屈膝肌群 股二头肌 半腱肌 半膜肌 腓肠肌 腘绳肌 外旋肌群 股二头肌 内旋肌群 腘肌 半膜肌 半腱肌 缝匠肌 股薄肌 腘绳肌 2021/1/12 主要血管和神经 坐骨神经 腘动脉 腘静脉 2021/1/12 解剖 股骨： 外侧副韧带 腓肠肌外侧头 2021/1/12 解剖 外侧 胫骨： 外侧副韧带 髂胫束 2021/1/12 解剖 内侧 股骨 内侧副韧带 2021/1/12 解剖 内侧 胫骨： 关节囊韧带 半月板韧带 半膜肌 内侧副韧带浅层 鹅足 2021/1/12 膝关节的软组织平衡〔膝内翻〕 关节囊韧带 半膜肌 内侧副韧带浅层 后穿插韧带 鹅足 2021/1/12 膝关节的软组织平衡〔膝外翻〕 外侧支持带 髂胫束 外侧副韧带 关节囊后外侧 腓肠肌外侧头 2021/1/12 下肢生物力学 冠状面 下肢机械轴 膝关节内外上髁轴 股骨解剖轴 胫骨解剖轴 2021/1/12 膝内翻和膝外翻 通过股骨头中点和踝关节中点可作一直线 正常膝关节中点应通过此线或稍偏内 假设膝关节中点太偏内，那么为膝外翻 假设膝关节中点太偏外，那么为膝内翻