腹部局部解剖.ppt

2021/1/12 概述：位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等构造。 2021/1/12 一、食管腹部 2021/1/12 一、胃stomach 〔一〕位置与毗邻 前壁邻肝左叶、膈、腹前壁； 后壁邻胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及系膜。〔胃床〕 2021/1/12 〔二〕血管 1. 胃的动脉 〔1〕胃左动脉 〔2〕胃右动脉 〔3〕胃网膜右动脉 〔4〕胃网膜左动脉 〔5〕胃短动脉 〔6〕胃后动脉 2021/1/12 2. 胃的静脉： 2021/1/12 三、十二指肠 分部及毗邻 上部 十二指肠球 降部 程度部 十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞 2021/1/12 十二指肠悬肌 从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定十二指肠空肠曲的作用 2021/1/12 血管 动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支 静脉：多与动脉伴行 2021/1/12 四、肝 位置、毗邻与体表投影 大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区 体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 2021/1/12 镰状韧带 冠状韧带前层 冠状韧带后层 左三角韧带 右三角韧带 韧带与膈下间隙 肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带 2021/1/12 膈下间隙 介于膈与横结肠及其系膜之间， 以肝为界分为肝上、下间隙 肝上间隙以镰状韧带和左三角 韧带为界分为右肝上间隙1、左肝上前间隙2、左肝上后间隙3 肝下间隙以肝圆韧带为界分为 右肝下间隙4、左肝下间隙 左肝下间隙被小网膜和胃分为 左肝下前间隙5、左肝下后间隙6 1 2 4 5 1 2 3 4 5 2021/1/12 肝门与肝蒂 第一肝门〔肝门〕和肝蒂 第二肝门 第三肝门 2021/1/12 肝内有4套管道，形成两个系统： Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支 肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 分叶与分段 2021/1/12 3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂 2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂 2021/1/12 右后叶 上段 下段 右前叶 左内叶 左外叶 下段 上段 右后叶 上段 下段 右前叶 左内叶 左外叶 下段 上段 尾状叶 左段 右段 2021/1/12 五、肝外胆道 由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆总管组成 胆囊 形态：分底、体、颈、管四部 Hartmann囊 Heister瓣 胆囊三角〔Calot三角〕 2021/1/12 肝管、肝总管、胆总管 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段 2021/1/12 六、胰 位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴 2021/1/12 七、脾 位置与毗邻 韧带 血管 副脾 腹部部分解剖 腹部部分解剖腹部部分解剖境 界第一节 概 述上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突下界：耻骨结合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突22021/1/12 2021/1/12 境 界 第一节 概 述 上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突 下界：耻骨结合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突 2021/1/12 九分法 腹上区 脐 区 耻区 （腹下区） 右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区 左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区 分 区 第一节 概 述 2021/1/12 四分法 左上腹 右上腹 左下腹 右下腹 第一节 概 述 2021/1/12 外表解剖 耻骨结合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面 第一节 概 述 2021/1/12 第二节 腹前外侧壁 一、层次 1、 皮肤 2、浅筋膜 脐以上：单层→脂肪层 脐以下：双层→ 浅层－脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续 深层－富含弹性纤维的膜性层，称 Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅 筋膜相续 2021/1/12 浅筋膜内的血管： 脐平面以上 A:肋间后动脉的分支 V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V 腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合 脐平面以下 A:腹壁浅、旋髂浅动