腹膜透析护理课件.ppt

2021/1/12 置管术后早期护理 鼓励患者术后早期下床活动 术后导管应制动 术后12小时可使用抗生素和肝素 伤口观察及护理 2021/1/12 操作本卷须知 场所清洁、相对独立、光线充足、定期进展紫外线消毒 严格无菌操作 掌握各种管道连接系统的应用 腹透液加热 每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、液量，定期送检腹透液 观察透析管出口 保持导管和出口清洁、枯燥 盛德日新 博学济世 盛德日新 博学济世 盛德日新 博学济世 腹膜透析护理课件 腹膜透析护理课件腹膜透析护理课件22021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 讲授的目的和主要要求 熟悉腹膜透析的护理 熟悉腹膜透析的定义、适应症及禁忌症 理解腹膜透析的设备和材料 2021/1/12 讲授的主要内容 定义 腹膜透析的方式 腹膜透析的原理 设备和材料 适应证和禁忌证 腹膜透析的护理 2021/1/12 一.定义 腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)，简称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进展水和溶质交换，去除体内过多水分、代谢产物和毒素，到达血液净化，替代肾脏功能的技术。 2021/1/12 二.腹膜透析方式 间歇性腹膜透析〔Intermittent peritoneal dialysis，IPD〕 持续不卧床腹膜透析〔Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD〕 持续循环腹膜透析〔Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD〕 夜间间歇性腹膜透析〔Nocturnal intermittent peritoneal dialysis，NIPD〕 2021/1/12 三.腹膜透析原理 弥散作用diffusion 超滤作用ultrafiltration 2021/1/12 四.设备及材料Equipment and materials 腹膜透析管Peritoneal dialysis tube 1、腹膜透析管 2、钛接头 3、外接短管 4、碘伏帽 2021/1/12 导管的置入及护理 导管种类 1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管 2、维持性腹膜透析的导管 ①Tenckhoff直管 ②Tenckhoff卷曲管 ③鹅颈式〔swan-neck〕腹膜透析导管 2021/1/12 腹膜透析直管 2021/1/12 2021/1/12 四.设备及材料 腹膜透析液〔双联络统〕 由浸透剂、缓冲液、电解质组成 腹膜透析液配方很多，但根本要求是：电解质的组成和浓度与正常血浆相近；根据病情可适当参加药物，如抗生素、肝素等。 2021/1/12 五.适应证和禁忌证Indications and contraindications 适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血症Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持 2021/1/12 适应症 有剩余肾功能者 年龄大于65岁的老年人 原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的病人 糖尿病病人 儿童 反复血管造瘘失败者 有明显出血倾向不适于肝素化者 2021/1/12 禁忌症 相对禁忌症 1、腹腔内有新颖异物如：腹腔内血管假体术 2、腹部大手术3天内 3、腹腔内有局限性炎症病灶 4、炎症性或缺学性肠病 5、肠梗阻 6、严重的全身性血管病变如：多发性血管炎 7、严重的椎间盘疾病 2021/1/12 禁忌症 相对禁忌症 8、晚期妊娠、腹内宏大肿瘤、宏大多囊肾者 9、慢性阻塞性肺气肿 10、高分解代谢 11、硬化性腹膜炎 12、极度肥胖 13、严重营养不良 14、其他如：不能耐受腹膜透析 2021/1/12 禁忌症 绝对禁忌症 1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染 2、腹腔内肿瘤广泛腹膜转移 3、严重的皮肤病 4、难以纠正的机械性问题：疝 5、严重腹膜缺损 6、精神障碍有无适宜助手的患者 2021/1/12 六、腹膜透析患者的护理 Peritoneal dialysis patient care 2021/1/12 治疗前准备 患者的评估 1、明确患者疾病的诊断 2、鉴别是急性还是慢性肾衰竭 3、评估患者适宜的形式肾脏替代治疗方法。如：心肺功能、贫血、明确是急诊手术还是择期手术。 2021/1/12 治疗前准备 手术风险的评估 1、心功能 2、皮肤感染 3、腹腔空间和有效腹