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硝酸酯类药物的规范化应用 ;1）1768年，英国皇家医学院William Heberder医师首次
描述了心绞痛症状；
2）1847年，化学合成硝酸甘油；
3）1867年，首次使用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛；
4）1879年，William Murrell医师首次使用硝酸甘油治疗心
绞痛；（Lancet杂志）
5）1950年，增加了用于预防心绞痛发作的适应症；
6）1970年后，开始用于新适应症：心力衰竭、心肌梗死。;精品资料;
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;硝酸酯类药物简史;Ca2+;硝酸酯类药物作用的病理生理;常用药物及药代动力学;常用药物特点—硝酸甘油;常用药物特点—硝酸异山梨酯（消心痛）;常用药物特点—单硝酸异山梨酯;应用适应证;应用适应证;应用适应证;应用适应证;应用适应证;应用适应证;禁忌症;下列情况亦应慎用：
1）循环低灌注状态
2）心室率<50次/分，或>110次/分；
3）青光眼；
4）肺心病合并动脉低氧血症；
5）重度贫血。;不良反应;硝酸酯耐药性、机制及预防;发生机制：
具体不完全明确，可能与血管内过氧化物生成过多以及生物活化/转化过程异常等有关，如巯基耗竭可导致硝酸酯在血管内的生物转化异常而引发耐药。;预防方法
1）小剂量、间断使用，每天至少有6-8h的药物“真空期”；
2）有研究表明，巯基供体类药物、?-受体阻滞剂、他汀、ACEI或ARB等药物可能对预防硝酸酯的耐药性有益，同时这些又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此提倡合并使用。;小 结;谢 谢;热烈欢迎各位参会代表！
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