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药理学教案首页 课程名称 药理学 年 级 03级 专业、层次 药学本科 教 员 常福厚 专业技术 职务 副教授 授课方式 （大、小班） 大班 学时 2 授课题目（章、节） 第二十四章 血液及造血系统药理 基本教材或主要参考书 李端. 《药理学》（人民卫生出版社，２００3年） 库宝善.《药理学》（北京大学医学出版社，２００4年） 金有豫 《药理学》（人民卫生出版社，２００1年） 杨宝峰 娄建石M《药理学》（北京大学医学出版社，２００3年） 5.Goodman and Gilman，s《The Pharmacological Basis of Therapeutics》(10thed，2000) 6.Katzung BG ed《Basic Clinical Pharmacology》(8th ed 2001) 7.Rang HP，et al. ed 《Pharmacology》（4th ed，2001） 教学目的与要求： 目的：掌握抗贫血药铁剂、叶酸及维生素B12的作用及用途。肝素的作用及用途。 要求：掌握各类药物的代表药剂作用及用途。 大体内容与时间安排： 贫血的概念及成因。铁剂的药动学、作用和用途、不良反应、叶酸、VitB12的作用及用途，重组人红细胞生成素的作用特点，血液的凝固和纤维蛋白溶解机制，维生素K作用和用途作用特点，肝素的作用、用途、不良反应。 双香豆素的作用和用途，链激酶、尿激酶、组织纤维蛋白溶酶原激活剂，双嘧达莫，右旋糖酐的作用特点。 教学重点、难点： 重点：铁剂的作用、用途和不良反应等。维生素K、肝素的作用、用途、不良反应。双香豆素的作用和用途，链激酶、尿激酶的作用特点。 难点：铁剂、维生素K、肝素链激酶等的作用特点。 教研室审阅意见： 同意实施 ____________（教学组长签名） ___________(教研室主任签名) 200 年 月 日 第18次课 授课时间：2006-4-21 教案完成时：2005-9-31 第二十四章 血液及造血系统药理 贫血是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白长期低于正常值的病理现象。常见的贫血有： 1、缺铁性贫血 由于血液损失过多或铁盐吸收不足所致，患者红细胞呈小细胞低血色素性，此病在我国较多见。 2、巨幼红细胞性贫血 因叶酸或维生素B12缺乏所致，红细胞呈大细胞、高血色素性，白细胞及血小板亦有减少及形态异常。 3、再生障碍性贫血 因感染、药物、放疗等多种因素引起骨髓造血功能障碍，导致工细胞、粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血较难治愈。 抗贫血药主要用于贫血的补充治疗。应根据贫血的类型选择不同的药物治疗。 铁剂 常见的铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖酐铁等。 【药动学】口服铁剂必须还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分以主动转运吸收。维生素C、胃酸、果糖、半胱胺酸等还原性物质，有助于Fe3+变成Fe2+，促进铁的吸收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。铁盐能与四环素形成络合物，互相影响吸收。 吸收入肠粘膜的铁，一部分氧化成Fe2+与去铁蛋白结合成铁蛋白而储存，另一部分吸收入血，转变成Fe3+与转铁蛋白结合后输送至造血组织，释出血供造血或储存，而释出的转铁蛋白恢复其转铁功能。当转铁蛋白饱和后，吸收即停止，未吸收的铁随大便排出。吸收后的铁通过肠粘膜细胞脱落排出体外，部分铁还可通过胆汁、尿液、汗液而排出体外。 【作用与用途】 吸收至骨髓的铁首先吸附在有核红细胞上，然后进入细胞风的线粒体与原卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合形成血红蛋白而发挥作用。 临床主要用于因月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血，营养 不良、妊娠、儿童生长期所引起的缺铁性贫血。连服2~3周即可改善症状，治疗10~15日网织红细胞达到高峰，2~4周期性血红蛋白明显升高，对重度贫血需用药时间较长才能恢复。 【不良反应】铁剂对胃肠道有刺激作用，引起腹部不适、腹痛、腹泻等，饭后服用可减少刺激性。有时发生便秘，这是因铁和硫化氢生成硫化铁，减少了硫化氢对肠壁刺激作用的结果。 【急性中毒】小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒，表现为