GZ-2021043护理技能-案例GZ-2021043护理技能赛项正式赛卷--2021年全国职业院校技能大赛赛项正式赛卷.pdfVIP

GZ-2021043 全国职业院校技能大赛高职组护理技能赛项 （实操案例 ） 呼吸心跳骤停患者的救护案例1-1 患者：李项 性别：男 年龄：44 岁 床号：6 床 病案号 病例摘要 患者昨日参加马拉松跑，今晨发现尿色变红，在家属陪同下来医院就诊，初 步诊断为横纹肌溶解症，为进一步治疗收入我科。患者生命体征T:36.5ºC，P:70 次/分，R:18 次/分，BP:120/75mmHg。 患者既往体健，否认肝炎、结核病等病史，无药物过敏史。 护士进入病房时发现患者意识丧失，呼之不应，心跳呼吸骤停，口唇、面色 苍白，立即给予心肺复苏。复苏后，患者有反应，颈动脉搏动和自主呼吸恢复， 瞳孔对光反射存在，等大（2.5mm ）等圆，测得BP：88/56mmHg ，面色、口唇、 甲床、皮肤色泽转为红润。 医嘱：持续心电监护 0.9%生理盐水溶液250ml/iv. drip ，qd. 监护显示HR ：110 次/分，R ：20 次/分，BP ：92/58mmHg ，SpO ：96% 。 2 呼吸心跳骤停患者的救护案例1-2 患者：王凤香 性别：女 年龄：75 岁 床号：2 床 病案号 病例摘要 患者上腹部持续疼痛一月余，体重持续下降，大便隐血试验阳性，门诊拟“胃 癌”收治入院，一周前在全麻下行“胃大部切除术”，目前患者神志清楚，一般 情况好，转入普通病房。护士查房时发现患者突然意识丧失，呼之不应，心搏呼 吸骤停，口唇、面色苍白，立即呼救，给予心肺复苏，复苏后，患者有反应，瞳 孔对光反射存在，等大（2mm ）等圆，测得BP ：90/56mmHg 。 者否认肝炎、结核病等病史，无药物过敏史。 医嘱：持续心电监护 0.9%生理盐水溶液250ml/iv. drip ，qd. 患者上腹部有手术切口疤痕，监护显示HR ：110 次/分，R ：20 次/分，BP ： 94/62mmHg，SpO ：96% 。 2 脑卒中气管切开患者气道护理案例2-1 患者：张芳芳 性别：女 年龄：74 岁 床号：1 床 病案号 病例摘要 患者于3 月前起床后，突发口角歪斜、左侧肢体运动障碍、语言障碍，逐渐 意识不清，家属送至医院，初步诊断为“脑出血”，急行气管插管等治疗，治疗 4 周后发生坠积性肺炎，遂予气管切开。 患者目前神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。左上 肢肌力II 级，左下肢肌力I 级，右侧肢体肌力正常，空腹血糖16.8mmol/l。心电 监护：HR:84 次/分，R:22 次/分，Bp:146/92mmHg，SpO2 :97%，两肺听诊痰鸣音 明显，双肺湿性啰音。 既往“高血压”病史30 年，“糖尿病”病史20 年。 医嘱：生理盐水5ml+盐酸氨溴索15mg （规格4ml ：30mg ） 雾化吸入 Bid 吸痰P.R.N 雾化吸入治疗后，护士予患者翻身叩背，协助患者深呼吸和做有效咳痰，患 者因痰液黏稠不易咳出，HR：92 次/分，R：24 次/分，SpO2 ：95% 。 立即给予高流量吸氧，同时行气管切开处吸痰，吸出II 度黄绿色粘痰，痰量 中等，HR:80 次/分，R:18 次/分，SpO :99%。 2 吸痰后继续给予高流量吸氧，患者肺部湿啰音明显减少，气管切开口敷料外 观干燥。 脑卒中气管切开患者气道护理案例2-2 患者：李莉 性别：女 年龄：71 岁 床号：7 床 病案号 病例摘要 患者1 月前早起床时突发晕厥后意识不清，家属120 送至医院，初步诊断为 “脑