XX医院病历输血质量质控表格.docx

XX医院病历输血质量质控标准表格 XX医院病历输血质量质控标准表格 PAGE / NUMPAGES XX医院病历输血质量质控标准表格 优选文档 XX医院病历输血质量质控表 科室： 患者姓名： 住院号： 主管医师： 检查项目 检查内容 检查结果 备注 品种 数目 输血品种、数目与输血记录单切合 是 否 是 否 病历首页 血型能否填写 是 否 输血反响能否填写 是 否 住院记录能否描绘既往输血史 是 否 输血前检测 9 项能否齐备 是 否 检测 9 项医嘱能否在输血前开出 是 否 病历中能否有查验 9 项报告单 是 否 输血前检测 9 项结果能否以阳性、阴性表示 是 否 紧迫输血，检测结果未回能否注明 是 否 最末一次输血后有无输血后检查 有 否 有无输血治疗知情赞同书 有 否 有无患者（患者家眷）署名 有 否 有无医师署名及填写日期 是 否 输血知情赞同书 患者姓名、性别、年纪、科别、 是 否 病案号能否填全 诊疗能否有 有 否 拟输血成份能否有 有 否 1 / 3 优选文档 输血风险及可能产生的不良结果 有 否 配血记录单能否填写不全 是 否 原则上；内科指征； 1、血红蛋白 <60g/L 。 2、红细胞压积 <22%。 3、或出现失血性休克时考虑输血。 4、失血量占总量 10-20%，（ 500-1000ml ）HCT无变化，输晶体、胶体、代血浆。 5、失血量占总量 20-30%，（ 1000-1500ml ），血压颠簸， HCT降落，输红悬。 6、失血量占总量 30%，可输全血、红悬。 外科指征； 1、血红蛋白 <70g/L ，出血量大于人体总血量的30%。 输血指征 2、血红蛋白 70-100 之间，依据患者的贫血程度， 心肺的代偿功能，有无代谢率增高及 年纪等要素决定。 3、血小板＜ 50× 109/L 。 4、血小板 50-100 × 109/L ，应依据能否有 自觉性出血或伤口决定。 5、如术中出现不行控渗血，确立血小板功能低下，输血小板 不受上述限制。 若有其余原因请列出； 输血指征 合理 欠合理 不合理 检查输血记录以此格式为标准： 患者因“黑便 3 小时”住院，急查血惯例示： HGB46g/L，具备输血指征（ 1、输血 指征 ），为纠正贫血（ 2、输血目的 ），与家眷及患者充足交流，见告输血风险，患者同 意署名输血（ 3、输血知情交流状况 ）此后经交错合血、输血前检测（ 4、交错合血、 输血前检测状况 ），并双人查对无误后，于 2012.11.13.14:29 （ 5、输血开始时间记录 输血病程记录 ）先慢后快输注，至 2012.11.13.15 ： 到时分 ）予以 O型红细胞悬液（血袋号 **** 35 （ 6、输毕结束时间记录到时分 ），输血过程中无输血反响（ 7、输血反响 ） , 输毕后 复查血惯例、输血后检测（ 8、输血后需检测 ），持续察看患者病情变化。能否按上述格式书写，列出不合理的。 1、输血指征有无记录 有 否 2、输血目的有无记录 有 否 3、输血知情交流状况有无记录 有 否 输血病程记录 4、交错合血、输血前检测状况有无记录 有 否 5、输血开始时间记录到时分有无记录 有 否 6、输毕结束时间记录到时分有无记录 有 否 7、输血反响有无记录 有 否 2 / 3 对输血成效进行评论记录 输血后检查记录 输血有关记录 输血流程 备注 检查者：  优选文档 8、输血后检测如患者需多次输血可在最 有 否 末一次输血记录中写此条，有无 输血后 24 小时内有无对输血成效进行评论的病程记录，内容包含 1、输血后有无成效，评估主要靠血红蛋 有 否 白值有无提高 2、有无输血后复查惯例结果 有 否 3、最末一次输血后，病程记录中要有无 有 否 输血后检测结果描绘 术中输血， 输血品种、 数目，在手术记录、 是 否 麻醉记录、能否切合，如不切合请列出 输血时间、病程记录能否与医嘱相切合 是 否 从申请输血到输血完成能否按流程进行（从时间记录反应） 时间： （专业文档是经验性极强的领域， 没法思虑和涵盖全面， 素材和资料部分来自网络， 供参照。可复制、编制，期望你的好评与关注） 3 / 3