支气管扩张的影像学分类.pptVIP

* 正常支气管与伴行血管直径之比：0.6-0.8 支扩时：1，甚至可≥2 * 处理： 1 有无胸闷气促？ 2 促进粘液、痰栓排出 抗生素+化痰药物 体位引流 雾化：盐水导痰、支气管扩张剂、祛痰药 纤支镜 * 摘自八年制《病理学》教材 * 最严重者？ 支气管扩张的分类 santawang 支气管扩张(bronchiectasis): 支气管不可逆的扩张、增厚。 正常 支扩 管腔扩张 支气管： 走行扭曲 管壁增厚 粘液/痰栓 影像学分类 支气管扩张的分类 病因分类 先天性 获得性 特殊类型的支扩 支扩的影像学分类 柱状 囊状 静脉曲张状 形态 部位 局限性 弥漫性 柱状支气管扩张cylindrical bronchiectasis 双轨征 正常 支扩 ① 管腔扩张，明显含气 ② 管壁增厚 支气管 剖面 横切面 双轨征 trim tracks 支气管造影 双轨征 支气管壁平行增厚 含气空隙增加 柱状支扩 管腔扩张 管壁显著增厚 粘液积聚 印戒征 ring shadows 支气管 伴行血管 直径之比 0.6- 0.8 1，甚至可 5 正常 支扩 印戒征 粘液嵌塞 粘液嵌塞 粘液/ 脓液/痰液 + 柱状支扩 肺不张 毁损肺 左肺下叶多发条索状密度增高影 形态一致 与支气管走行方向一致且逐渐变细 无成片融合倾向 机化 钙化 临床上如何促进粘液/痰栓排出？ ? 多饮水 ? 勤翻身 ? 拍背 ? 深呼吸 ? 适当下床活动 + 抗生素 + 祛痰药物 + 扩张支气管(平喘) + 气道湿化和雾化 + 振肺排痰 + 体位引流 + 正压通气 + 纤支镜 医护人员 病人和家属 双轨征 + 印戒征 + 粘液嵌塞 囊状支扩 呈蜂窝状、葡萄串样 远端扩张比近端扩张更为严重 右肺下叶支气管 囊状支扩，大体观 多个囊腔，与支气管走行方向一致 囊壁光滑，无结节、干酪样坏死物 囊壁可见更细的支气管开口 囊状支扩，胸片 下肺卷发样阴影 囊状支扩, HRCT 多个囊，沿支气管走行，呈葡萄串样排列 圆形/椭圆形致密小阴影：感染时粘液堵塞 * 正常支气管与伴行血管直径之比：0.6-0.8 支扩时：1，甚至可≥2 * 处理： 1 有无胸闷气促？ 2 促进粘液、痰栓排出 抗生素+化痰药物 体位引流 雾化：盐水导痰、支气管扩张剂、祛痰药 纤支镜 * 摘自八年制《病理学》教材 * 最严重者？