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认识与防治肺癌 肺癌是全球“头号癌症杀手” 。定期进行高危人群的 肺癌筛查，早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的有效 途径。近年来，肺癌作为治疗手段变化最多最快的肿瘤类型 之一，手术的进一步发展、化疗和放疗的优化以及多个新型 靶向药物和免疫药物出现，都给肺癌患者带来了新的希望。 肺癌的危险因素 肺癌的危险因素分为内源、外源致癌 因素。内源主要是遗传因素和年龄，外源主要是生活习惯和 环境，如吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病等。其中 吸烟是肺癌发病的首位高危因素， 80% 以上的肺癌被认为是 由于吸烟而引起。据悉，吸烟者患肺癌的概率比不吸烟者高 10 倍以上，尤其是 50 岁以上、 20 年吸 ??史及平均每天吸 20 支烟的人群。 近年来在临床上女性患上肺癌的比例明显上升。有研究 表明可能和中国女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟有关。大 气污染、工作压力大等也是诱发肺癌的重要因素。此外，肺 结核、支气管扩张等慢性肺病患者，也是高危人群，尤其需 要关注和定期筛查。还有一部分是职业病患者，比如煤矿工 人、接触如石棉等化学制品的工人，他们都是尘肺病和肺癌 的高危人群。 肺癌预防 肺癌的预防可分为三级预防。一级预防是病 因干预，包括控制吸烟，国外的研究已经证明戒烟能明显降 低肺癌的发生率， 且戒烟越早肺癌发病率降低越明显； 另外， 改善室内室外环境、加强职业防护和改善生活方式也是肺癌 预防的有效手段。二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到 肺癌的早诊早治。研究证明， 80% 以上的早期肺癌可治愈。 提高安全意识，警惕身体的异样，及时前往专业医师处咨询 是关键。三级预防为康复预防，提高生存质量，延长寿命， 降低病死率。 肺癌筛查 提高肺癌生存期的关键方法是早期发现。目 前推荐“高危人群”做肺癌筛查以早期发现肺癌，提高治愈 率。低剂量螺旋 CT 是目前推荐的肺癌筛查的有效方法，建 议每年一次。 非高危人群如果筛查， 可以考虑 2 至 3 年一次。 肺癌高危人群是指年龄 50～75 岁，且至少有以下一项危险 因素：⑴吸烟≥ 20 包/年（每天吸烟包数乘吸烟年数≥ 20 ）。 比如每天吸两包烟超过 10 年，或者每天一包烟超过 20 年， 这都是 20 包/年。这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足 15 年者；⑵被动吸烟者；⑶职业上接触各种致癌因素（比如 石棉、铍、铀、氡等接触者） ；⑷ 有恶性肿瘤病史或肺癌家 族史；⑸有慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）或弥漫性肺纤维化 病史。 肺癌临床症状 肺癌在早期通常没有什么症状，发现时 往往已是晚期，有些患者表现为一般呼吸系统疾病所共有的 症状，很容易被忽略。肺癌相关症状可分为肺内症状和肺外 症状。 肺内症状包括咳嗽，为最常见的初发症状；咳痰，初期 多为白痰，肿瘤破溃时间断性或持续地痰中带血；包块累及 胸壁导致的胸痛或胸部不适；支气管部分梗阻发生的喘鸣或 因支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张、胸水导致的气短； 阻塞性炎症导致的发热。 肺外症状常表现为声音嘶哑、头面部肿胀、锁骨上淋巴 结肿大、吞咽困难、杵状指、趾与肺性骨关节病。或肺癌转 移引起的其他症状，如转移至脑可引起头痛、头晕、恶心、 呕吐以及偏瘫等，骨转移造成的骨痛等。 肺癌的检查与诊断 通过临床症状及胸部 X 线或 CT 怀 疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断和分 期。一