宠物皮肤病和营养代谢病3-1电解质紊乱的判定与纠正、课件PP301-00b电解质紊乱的判定与纠正s.pdfVIP

现代宠物技术职业教育教学资源库 任务1 电解质紊乱的判定与纠正 内容提要 高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾 血症、高钙血症、低钙血症、高磷血症、 低磷血症 现代宠物技术职业教育教学资源库 一、高钠血症 n 高钠血症指血清钠浓度高于150mmol/L。钠是细胞外液的主要 阳离子, 高钠血症一定伴有血浆晶体渗透压升高。 现代宠物技术职业教育教学资源库 【病因】 n 高钠血症是由于水的丢失多于钠，使体内钠相对增高。高钠血 症可分为3种，即细胞外液 正常、细胞外液 减少及细胞外 液 增加。 ü （1）高钠血症细胞外液 正常，见于水摄入少、肾排水多(如 尿崩症)和不显性失水增加(如高烧、呼吸系统疾病、甲状腺功 能亢进等)； 现代宠物技术职业教育教学资源库 【病因】 ü （2）高钠血症细胞外液量减少，见于高渗性脱水(如食盐 中毒、高渗液体治 )； ü （3）高钠血症细胞外液量增加，见于原发性醛固酮增多 症、肾上腺皮质激素分泌亢进。 现代宠物技术职业教育教学资源库 【症状与诊断】 n [症状] 病犬口渴，眼球下陷，尿量减少，皮肤弹力减退， 四肢发凉，血压下降 严重者发生抽搐 n [诊断] 实验室检查血清钠浓度增高，超过150mmol/L 尿 量减少，尿比重增高(1.060以上) 现代宠物技术职业教育教学资源库 【治疗】 n 高钠血症的纠正不宜操之过急，过快的纠正，可能会诱发 水中毒。高钠血症伴随细胞外液 正常时，治疗主要是补水。 ü 高钠血症伴细胞外液 减少时，用生理盐水和5%葡萄糖溶 液纠正血容 。 ü 高钠血症伴细胞外液 增加时，应用排钠利尿剂并补水， 可口服或静脉注射5%或10%葡萄糖溶液。 现代宠物技术职业教育教学资源库 二、低钠血症 n 低钠血症亦称低钠综合征，指血清钠浓度低于140mmol/L。 根据病因可分 缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症。 现代宠物技术职业教育教学资源库 【病因】 n （1）缺钠性低钠血症 是由于体内水和钠同时丢失而以钠的 丢失相对过多所致 ü 可见于过多钠丢失(肾上腺皮质机能降低、严重腹泻、呕吐、 大出汗、利尿治疗、慢性肾衰竭、糖尿病的酮体酸中毒、长期 高脂血症、肠阻塞、代谢性酸中毒、血清蛋白水平升高等)、 不适当的钠摄取 （日粮中食盐缺乏，或钠盐吸收障碍）及血浆 渗出过多 （如大面积烧伤、急性大失血等） 现代宠物技术职业教育教学资源库 【病因】 n （2）稀释性低钠血症 因水分潴留引起，但钠在体内的含量 并不减少 ü 见于慢性代谢性低钠 （慢性肾病、肝硬化、慢性消耗性疾病等 ）、慢性充血性心力衰竭、严重损伤后低钠 （主要由于水潴留 和钠进入细胞内而使钾逸出，除血钠浓度降低外，还伴有高钾 血症）及水中毒所致的低钠 （如低渗性盐水、抗利尿素大量分 泌或肾衰竭时过多的给水等） 现代宠物技术职业教育教学资源库 【症状与诊断】 n [症状] 病犬表现精神沉郁，体温有时升高，无口渴，常 有呕吐，食欲减退， 肢无力，皮肤弹力减退，肌肉痉挛。 严重者血压下降，出现休克、昏迷。 n [诊断] 如实验室检查血清钠浓度低于140mmol/L,尿量减 少，尿比重正常或增高，尿中氯化物减少或缺乏，即为低 钠血症。 现代宠物技术职业教育教学资源库 【治疗】 n 如为缺钠性低钠血症，除按脱水程度补充水分外，更 重要的是补充钠盐。补钠量可用下 计算： ü 缺钠量(mmol)=(正常血钠值—病犬血钠值)×体重 (kg)×20% ü 先静脉注射计算所得补钠量的1/3～1/2，其余部分视 病情改善状况，决定是否再补给。一般血钠浓度上升 达130mmol/L时，才消除中枢神经系统症状。低钠血症 不要在短期内快速纠正，因突然补给过多，细胞内液 将突然转移至细胞外，有时会诱发肺水肿。有心脏病 者更应慎重。 现代宠物技术职业教育教学资源库