内科应急预案.docx

...... . . . ... ..z. .. z. （一）药物过敏及过敏性休克应急预案 1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。 2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现， 给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。 3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下： （ 1）平卧、保暖、吸氧。 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1mg ，患儿酌减。 速建立静脉通路，可每 20-30 分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松 10 mg 静脉注射，或用氧化可 的松加入 5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。 抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素 25-50mg 肌注射。 如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。 呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。 心搏骤停时，立即予以心注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。 密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。 （二）重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。 (二)给氧: 氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者 co2 潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重 co2 潴 留。 (三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度， 并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 (六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。(七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素 （八）机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 (九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。(十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： 清洁口腔，整理床单。 指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶 蛋、鱼虾等。 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 (十一 )待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。 【流程】 安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染 →观察生命 .. （三）常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程 【应急预案】 1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。 遇有中毒病人， 应有专人组织抢救工作， 做好人员以及物品的准备工作。 2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移 至空气清新处。 ②皮肤、 黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行清洗。③对于口服中 毒者， 非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、 腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情严重的应立即采取应急抢救措施： 呼吸心跳停止， 立即进行心肺复； 呼吸衰竭的立 即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 3、根据接触的毒物应用特效解毒物： ①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； ②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮； ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； ⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠 ——硫代硫酸钠等。 4、对症支持治疗： ①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。 ②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。 6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。 【流程】 中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗 → 观察病情 → 健 康教育指导 应急预案 （四）癫痫持续状态的应急预案 一、患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。 二、解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 三、取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧， 上下臼齿之间， 以防咬伤舌和颊部， 对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 四、放置床挡、以防坠床，保持环境安静， 避免强光刺激。 五、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通