陕西省职业病危害检测现场调查表.docxVIP

PAGE 1 - 附件 1 职业病危害现状调查表 职业病危害调查说明 各被调查企业： 本次调查旨在掌握全省重点行业职业病危害现状，为科学制定职业病危害防治法规及政策奠定基础，调查数据不作为职业健康监督执法和处罚依据。 请根据本单位实际情况如实报告，感谢贵单位的支持与配合！ 特此说明。 陕西省卫生健康委员会 调查表编号 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 调查员 调查日期 年 月 日 审核人 用 人 单 位 基 本 信 息 用人单位名称 统一社会信用代码 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 工作场所地址 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区） 乡（镇、街道） 号 单位注册地址 投产日期 行业代码 ¨¨¨¨ 法人代表姓名 联系人 联系电话 在岗职工人数 总人数： 人；其中：1 女职工人数 人； 2 外委人员（劳务派遣人员）： 人。 登记注册类型 ¨国有企业 ¨集体企业 ¨股份合作企业¨ 联营企业 ¨有限责任公司 ¨股份有限公司 ¨私营企业 ¨ 港、澳、台商投资企业 ¨外商投资企业 ¨其他企业 用人单位规模 ¨大型企业 ¨中型企业 ¨小型企业 ¨微型企业 生产产品 1名称： 年产量： 2 名称：