缺铁性贫血(2)复习课程.pptVIP

防治方法 治疗原则： 去除缺铁性贫血的原因。 补充足够合成血红蛋白和贮存的铁。 病因治疗★★ 主要是针对消耗过多。 病因或原发病确诊后必须进行积极的治疗。尤其是对于妇女和儿童以外的人群，更应注意原发病的病因的查找，如积极治疗溃疡病。 缺铁性贫血 IDA的病因治疗 对于有消化道疾病的患者，积极治疗原发病 对于有月经病、子宫肌瘤及多胎、多次妊娠的妇女，妊娠期、哺乳期妇女也要注意铁剂的补充 对于钩虫病流行区及长期从事献血的人要加强铁的监测，一旦有缺铁及时地治疗 对生长发育期的儿童、青少年注意铁的及时补充 …… 防治方法 口服铁剂★ 常用的有硫酸亚铁，每次以0.2-0.3g，3次／d。 同时可给予维生素C100mg，3次／d，促进吸收。 Hb正常后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。 缺铁性贫血 口服铁剂治疗 优点为方便、有效、且付作用轻于注射铁剂 是治疗IDA的首选及主要方法 临床上有硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等制剂 一般在饭后服用，这样可以减轻反应 每日补充150～200mg的铁为宜 亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等 * * 铁是人体必需的微量元素，是合成血红蛋白必备的元素 IDA是铁缺乏症的最终阶段,因各种原因造成缺铁时,先导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血(IDA) ID IDE IDA 缺铁性贫血(iron deficiency anemia IDA) ★定义★ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的储存铁耗尽，血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。 是铁缺乏症的晚期表现。本病是全球性疾病，我国以妇女、儿童发病率较高。 缺铁性贫血 IDA的发病情况 本症是最常见的营养缺乏症 它是临床上最常见的贫血、且是最多见的营养性贫血 它可以发生于任何人群，不受地域、民族的限制 妇女、儿童、婴幼儿是高发人群 无论在发达国家或发展中国家发病率都很高 缺铁性贫血 铁的代谢 铁的来源和吸收 铁的分布和贮存 铁的排泄 缺铁性贫血 铁的来源和吸收 铁的来源 外源性铁 生理情况下来自食物，胎儿来自母体。 病理状态下输血或铁剂治疗，是铁的重要来源。 内源性铁 主要来自衰老和破坏的红细胞，每天可供给人体再利用铁21mg。 铁的代谢 铁的来源和吸收 铁的吸收★★ 吸收量：正常成年人每天从一般食物中摄入铁量为10-l5mg，吸收率为5％-10％， 所以每天吸收铁约为1-l.5mg。孕妇2-4mg。 吸收部位： 主要是十二指肠和空肠上段肠粘膜，胃和结肠吸收甚少。 铁的代谢 铁的吸收 富含铁的食物 动物类：肝、血、瘦肉 植物类：海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等 铁的代谢 铁的吸收 影响铁吸收的因素： 食物状态铁（三价，二价） 胃肠功能（酸碱度等） 体内铁贮存 骨髓造血状态 某些药物（维生素C ） 铁的代谢 铁的分布 体内铁的分类 按其来源分为：内源性铁 外源性铁 按其功用分为：功能状态的铁 贮存铁 铁的代谢 铁的分布和贮存 正常成年人体内铁含量男性为50-55mg/kg，女性为35-40mg/kg。 功能状态铁： 血红蛋白铁约占67％(居首位)，每克Hb中含铁3.4mg 贮存铁29.2％(居第二位)， 肌红蛋白铁约占3.5％(居第三位)， 其他组织中铁及含铁酶类如过氧化物酶，过氧化氢酶，细胞色素氧化酶等铁含量甚低。 贮存铁：男性约有1000mg的铁是以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓、肠粘膜等处。女性仅有300－400mg 。 铁的代谢 铁的排泄 正常人每天铁排泄量甚微，且与吸收量保持平衡，铁主要经粪便，尿液、出汗等途径排出。 正常男性每天排铁0.5－1.0mg， 正常女性为1.0－1.5mg， 经期明显增多，每次约排铁12－30mg。 一次妊娠和分娩约失铁500－700mg， 哺乳期从乳汁中每天排铁约1mg。 铁的代谢 ★病因★ 摄入不足而需要增加： 小儿生长期的生长及贮存用铁需求量均很高，约2mg／日，且生长愈快需铁量愈多。 妊娠、哺乳期妇女铁需要显著增加，约2－4mg。 吸收障碍 常见于胃及十二指肠大部肠切除，因胃酸不足或吸收面积减少，使铁吸收减少。 丢失过多 是指各种原因引起慢性失血（消化道出血、妇女月经血过多等），失血lml丧失铁0.5mg，故慢性失血较急性失血更易发生缺铁性贫血。 缺铁性贫血 发病机制 缺铁对铁代谢的影响 贮存铁减少到不足以补偿功能状态铁时，铁代谢指标出现异常： 贮铁指标减低---铁蛋白和含铁血黄素减低 血清铁和转铁蛋白饱