静脉化疗安全用药.ppt

2021/1/12 为什么要重视护士的职业防护 说明抗癌药对安康损伤的结果与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性 抗癌药也可以通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触 在对芬兰护士进展的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系 2021/1/12 防护原那么 医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触 尽量减少化疗药物对环境的污染 2021/1/12 针对护士的职业防护 1、配药前准备 2、个人防护用具 3、生物平安柜 4、新技术的应用 2021/1/12 配药前准备 1 细胞毒性药物放置处需贴上警告标志。 不允许在配药间吃、喝、抽烟、化装和存放食品。 贴药物飞溅和意外皮肤或眼睛接触后的处理程序。 必须在配药区域放置水槽或洗眼水。 2021/1/12 配药前准备 2 物品准备：一次性不渗漏防护垫〔可以吸收外溢的药物，有利于清理〕，塑料袋，“锁头〞注射器，纱布。 人员准备：一次性防护衣，戴双层口罩，圆帽，戴双层手套〔里层聚乙烯薄膜手套，可防浸透，但较薄，故外层加乳胶手套〕，防护镜〔普通眼睛防护是不够的〕。 2021/1/12 配药中准备 1 配药者必须带好无粉的专用橡胶外科手套,穿好一次性的防浸透性的防护大衣——弹性袖口、后开襟,帽子、口罩〔N95型〕或面罩、防护眼罩。 万一皮肤接触到任何细胞毒性药物，应用水和肥皂彻底清洗接触部位，但要注意不要用刷子去用力刷而损伤皮肤 溅到眼睛，要用生理盐水彻底冲洗15分钟 2021/1/12 配药中准备 2 玻璃瓶装的药物需要注意减少内部压力，防止药物外溢或喷射。 也可以在针头拔出时，可以用酒精棉片放在针头和瓶盖处。 抽吸药液不可超过注射器容量75%。 外表的药物可以用酒精棉片擦拭干净。 当翻开玻璃安瓿，应用手弹下在瓶顶的药液，用酒精棉片包绕，以防损伤或药液气溶胶产生 2021/1/12 配药中准备 3 安瓿内为粉剂，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等粉剂浸透后再搅动. 配制后的药物应放于防浸透、密闭容器内运送，容器外有警示标记。 当完成药物配制，应用水、70%的酒精擦拭生物平安柜的里面，擦拭得毛巾应是一次性使用后丢弃的，所有的废弃物应当妥善处理 2021/1/12 配药中准备 4 ●采用密闭式输液法〔注射液以软袋包装〕，目前推荐软瓶。 ●使用精细输液器输注化疗药〔A〕 排气时针头周围放无菌棉球。 注意衔接严密。 推注后将回抽针筒，将针头内的药液抽入针筒。 彻底洗手 2021/1/12 个人防护用具 防护衣：一次性，具有非浸透性，聚乙烯材料制成，对溅液和飞沫能提供最好的抵御，普通布的和一次性隔离衣具有吸收性，不应用于化疗药物操作。 普通口罩：不能预防飞沫的吸入。 如使用喷雾或容易发生飞溅，应戴上眼罩和面罩。 2021/1/12 生物平安柜 生物平安柜(BSC)—是为操作具有感染性的微生物实验材料时，用来保护工作人员、实验室以及实验品，使其防止暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的。 主要功能是在创造一个百级干净层流环境的同时，保护操作者和环境。 2021/1/12 生物平安柜 ?静疗指南?建议： 在Ⅱ级生物平安柜内进展有潜在危害的药物配制，至少是细胞毒性药物，致敏性抗生素，免疫抑制剂等药物的配制。〔A〕 静脉化疗平安用药 静脉化疗平安用药静脉化疗平安用药概 述化疗的定义。 化疗是一把双刃剑。 化疗的途径有：静脉，肌肉，口服，鞘内注射，动脉介入，腔内化疗。22021/1/12 2021/1/12 概 述 化疗的定义。 化疗是一把双刃剑。 化疗的途径有：静脉，肌肉，口服，鞘内注射，动脉介入，腔内化疗。 2021/1/12 概 述 目前静脉化疗时治疗小儿恶性肿瘤的主要途径之一。 儿童白血病患者这个特殊群体的特点，如治疗依从性差，家属与部分护理人员防护意识不强〔工作强度大，防护知识经历缺乏〕等。 静脉化疗用药平安问题日趋明显。 2021/1/12 静脉化疗平安性 1.病人的平安：正确给药。 2.护士平安：职业防护。 3.人群平安：环境保护。 2021/1/12 抗肿瘤药物暴露与污染危险环节 1 运输过程：玻璃瓶，安打瓿破药物溢出。 配置过程：开安瓿时药物，药液飞溅，溶解药物时未先抽出空气减压，拔针时药物易喷出。 2021/1/12 抗肿瘤药物暴露与污染危险环节 2 给药过程：清洁管道或排气，更换输液瓶或管道，输液管道漏水，注射器内药液过多，意外针刺伤。 医疗废弃物及病人分泌物，排泄物，血液，尿液，粪便，呕吐物，腹水，胸水，汗液及污染物的处理，去除细胞毒性药物溅出物。 2021/1/12 配置化疗药物前核对 必须双人核对，双签名。强调双核对，即病人姓名，床号或住院号相符〔日