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2021/6/20 胆囊结石 　　　　　 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。 一.病因 1.胆囊管梗阻：80%由胆囊结石引起，其他如蛔虫或胆囊管扭曲等。 2.致病菌入侵：可经胆道逆行或血液循环入侵。 3.创伤和化学刺激，如较大的手术，胰液反流入胆囊等。 1.症状：急性胆囊炎起病常在饱餐，进食油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵法性绞痛，疼痛常放射至右肩至右背部，伴恶心呕吐，厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。 2.体征：右上腹有压痛，反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性，可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊发生坏死，穿孔，则出现弥散性腹膜炎的体征。 三、分类 胆囊结石主要分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石三大类。 1.胆固醇结石 由于胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。80%位于胆囊内，外观灰黄色，表面光滑，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。 注意此类结石在X线下不显影。 2.胆色素结石 这是我国最多见的一种结石。形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。75%位于胆管，以胆红素为主。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆 大小，外观棕黑或棕红色，