三叉神经痛的诊断和治疗1.pptxVIP

三叉神经痛的诊断和治疗1第1页/共102页会计学第2页/共102页三叉神经痛的病理学和病原学 发病机制目前尚未完全明了。发病的解剖部位，不在三叉神经的周围支内。临床上行手术将三叉神经的周围支切断，或用酒精将该神经破坏，此时周围支的感觉完全丧失，该处剧痛仍可照常发作。这一事实说明三叉神经痛的发作与分支无重要关系。 第3页/共102页第4页/共102页第5页/共102页第6页/共102页第7页/共102页第8页/共102页第9页/共102页病理学 Moses电镜发现，半月神经节及神经根内具有明显的病理改变：神经细胞体内有小空泡；神经纤维轴索变粗，变弯曲，可有丛状的小神经瘤；神经纤维髓鞘有节段性变厚或消失；无炎性细胞浸润及病毒存在。这些变化与正常老年人的退行性变化明显不同。因而认为三叉神经痛可能与半月神经节的功能异常或解剖关系异常密切相关。第10页/共102页病理学 Keer电镜观察三叉神经痛患者的手术标本及无三叉神经痛的中老年人新鲜尸解标本为对象。发现髓鞘增生性变性、节段性脱髓鞘、丛状神经瘤等病理改变；三叉神经痛患者中出现病变的比率高、程度更加严重；还有神经节细胞空泡样变性、施万细胞变性、无髓纤维变性及线粒体肿胀、数量增加等。第11页/共102页病理学 1994年Hilton等报道了电镜观察1例受血管压迫的三叉神经感觉根的主要病理改变为脱髓鞘变化；冯殿恩报道三叉神经痛周围支电镜病理变