催产素的应用.docxVIP

催产素的应用 催产素的应用 PAGE PAGE5 催产素的应用 PAGE 催产素的应用 一、种类及制剂 催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫缩短的成分，此中间可能含少许加压素，供注射用。现已化学合成。 二、药理作用 （一）子宫光滑肌对子宫光滑肌有选择性喜悦作用，可加强宫缩。在非孕期提早、中孕期作用弱，在妊娠末期特别在临盆期作用强。雌激素使子宫对催 产素的敏感性增添，而孕激素则使之降低。催产素作用快速，用药后2～3分钟即起作用，但连续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用 强。催产素易被消化液损坏，故口服无效。 （二）乳腺对乳房有促进腺泡四周的肌上皮细胞缩短，有益于乳汁的排 出。 （三）心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素构造极相像，即便人工合成的纯品中，亦含有微量加压素活力，能使四周毛细血管缩短、血压上涨，故大剂量应用时有可能惹起血压高升及脉搏增快。 （四）肾脏对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。 三、临床应用 （一）产后出血 1.适应症用于产后出血及有产后出血偏向者。 2.方法及剂量胎盘娩出后，给催产素 10U肌注，或将催产素 10～20U加入 5～10%葡萄糖液500ml静滴。 （二）引产及催产 有以下状况者禁用，以防 xx破碎： 1/5 （1）显然头盆不称； （2）胎位不正，如横位； （3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。 2.方法及剂量 （1）静脉滴注常用滴注浓度为催产素加于5%葡萄糖液500ml内，开始能够8～12滴/分静滴，察看宫缩10～15分钟后酌情调至40～60滴/分，一般不超出60滴/分。如仍无效，可增添催产素浓度至5U/500ml，从头调整滴 数。足月或近足月妊娠时，用催产素引产激起的阵缩，以能每 2～5分钟缩短一 次，连续30～60秒，而不超出60秒为好，以防惹起胎儿窘况。 中期妊娠用催产素协助引产时，因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提升到10～20U，但亦一定认真察看，以防发买卖外。 催产素静滴时，应有专人亲密察看产妇的血压、脉搏、宫缩频次、强度和连续时间以及胎心等，每15分钟记录一次，并随时作必需的调整。如发现子宫出现强直性缩短、血压上涨、胎心异样等，应立刻停药。 2）小剂量穴位注射有时子宫口开全、胎头较低，或胎头拔露而出现宫缩乏力时，可考虑抽取催产素1U，用生理盐水稀释成1ml，在两侧合谷穴各注射 ，共。 催产素的使用方法 催产素半衰期仅 3～4分钟,连续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水 平。 静脉滴注法: 从小剂量开始,以最低有效浓度调理滴速,即以5%葡萄糖500ml加催产素2.5U,开始滴速为8～10滴/分,此后每隔15～20分钟调理滴数至有效宫缩。潜藏期每3～5分钟一次宫缩,连续30秒,活跃期每2～3分钟一次宫缩,连续40～50秒,宫口近开全时,1～2分钟一次宫缩。最大剂量不超出30滴/分,极量48滴/分,如需再加大剂量,增添浓度,则以5%葡萄糖液中尚余的毫升数计算,以100ml葡萄 2/5 糖中加催产素1U,将滴速减半,再行调理,这样能够防止进入水太多。如滴速至20mu/min仍无宫缩,则要从头检查估价。假如因宫缩乏力惹起的产后出血,可用5%葡萄糖液加催产素20U,滴速为40～80滴/分。 脉冲式给药法 催产素在体内代谢快速,呈脉冲式开释,周期性提升血浆中催产素浓度,惹起子宫肌层峰电位的发放而惹起子宫肌层周期性节律性缩短。临床也有脉冲式给药 3～4次,间隔3分钟左右,成效较好。 肌肉注射法 催产素肌肉注射危险性大,催产、引产禁用,但可用于缩短第三产程。遇有宫缩不良、胎盘滞留,亦可经腹壁直接注入子宫体部,剖宫产时,胎儿娩出后,向宫体部注射催产素20U,可促进宫缩,减少出血。 鼻粘膜吸入法 因药物汲取迟缓,不易控制药量,所以只好用于宫口开全、胎头拨露、预计数次宫缩胎儿即可娩出者。可先用催产素1～2U滴湿棉签,放入一侧鼻孔内,如宫缩过强可随时拿出,如宫缩不良可增添1～2滴。 合谷关闭法 在宫口开全、胎儿头拨露时可使用。即配成10%的催产素生理盐水溶液,先一侧注入0.1U,视宫缩及胎儿状况决定注射的间隔时间,必需时可两侧合谷注射。 （三）催产素使用的注意事项 使用催产素时应有专人监护或用胎儿监护仪 ,每15分钟丈量一次宫缩频次、 强度、连续时间,随时注意羊水色、质、量等,并注意察看产妇的血压、脉搏、呼吸状况。遇有强直宫缩、胎心异样应立刻停药,仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心疼抗衡。催产素的敏感性: 对催产素的敏感性个体差别较大,约为倍。催产素在血浆内除去率个体差别为倍。在个别状况下,小剂量催产素也能够造成后期妊娠子宫强直缩短甚至 3/5 催产素是一种9肽激素，拥有选择性喜悦子宫光滑肌的作用，现已宽泛应用于临床。因为个体对催产素敏感程度