医疗保险课题研究论文(五篇)：吉林省新型农村的合作医疗保险发展、石油企业生育及医疗保险制度的整合….doc

医疗保险课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、吉林省新型农村的合作医疗保险发展2、石油企业生育及医疗保险制度的整合3、充分发挥医疗保险中的健康扶贫作用4、人力资源外包下医疗保险的促进作用5、我国互联网的医疗保险新渠道分析 全文总字数：17068 字 篇一：吉林省新型农村的合作医疗保险发展 吉林省新型农村的合作医疗保险发展 摘要：１０多年来，吉林省新型农村合作医疗保险取得了长足发展，但是在发展过程中面临着诸多因素的制约。文章分析了吉林省新型农村合作医疗保险存在的问题，提出要通过加大宣传力度、规范医疗机构行为以及加大政府的财政支持力度等措施，促进吉林省新型农村合作医疗保险的发展。 关键词：新型农村合作医疗保险；财政扶持；保险意识 １发展概况 吉林省作为全国首批新型农村合作医疗的试点省份，２００３年开始推进新型农村合作医疗制度的实施。在推进试点工作的几年里，新型农村合作医疗保险办公室不断争取国家的资金扶持，给予参合农民补助，并不断完善运转机制，取得了显著的成绩。截止到２００７年，吉林省的相关试点县市就有２００多万农民参合，参合率达８２％，新型农村合作医疗保险覆盖了全省６４个县市。在试点工作取得了明显成效后，吉林省进一步制定了非试点县市的新型农村合作医疗保险制度，实现了吉林省内新型农村合作医疗保险的全覆盖。同时，吉林省不断提高政府财政补助标准，不断调动农民参合的积极性。截止到２０１６年底，吉林省共约１４００万农民参合，基本形成了完善的农村医疗保障制度与运行机制。吉林省新型农村合作医疗保险制度主要包括筹资标准、资金使用情况以及补偿范围三方面内容。第一，在筹资标准方面，政府不断加大补贴力度。２０１６年，政府对参合农民的补贴标准由最初的每人每年２０元提高到每人每年３８０元，新型农村合作医疗保险基金的使用率达９３％以上，共约７００万人次的农民受益。第二，新型农村合作医疗保险资金得到了安全有效的使用。从２００４年—２０１６年间，吉林省新型农村合作医疗保险资金的筹资总额与支出总额基本持平，切实保障了参合农户的权益。第三，吉林省新型农村合作医疗保险的补偿范围也不断扩大，主要包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿。政府不断优化补偿方案，逐年提高住院统筹的补贴力度，扩大吉林省基本药物目录品种和范围，提高新型农村合作医疗保险的补偿封顶线。 ２存在问题 ２．１设计方面 第一，新型农村合作医疗保险制度缺乏相关立法保障［１］。当前，吉林省新型农村合作医疗保险制度缺乏相关的法律保障，对于医疗机构以及政府、参合农民的权利和义务并没有明确界定。实际上，吉林省的新型农村合作医疗保险是通过政策而不是法律制度来实施的。新型农村合作医疗保险的主体是农民，农民既是利益主体也是弱势群体，农民与医疗机构、政府的信息不对称，使得农民参合的积极性不高，阻碍新型农村合作医疗保险制度的发展。建立健全新型农村合作医疗保险的相关立法规范，对于构建完善的社会保障体系具有积极作用。例如美国和日本等发达国家就将农村医疗保障制度上升到了法律层面，制定了相关的法律来保障制度的顺利运行。因此，吉林省新型农村合作医疗保险制度缺乏完善的相关立法保障。第二，相关政策存在一定的缺陷。新型农村合作医疗保险在其制度设计中采取自愿参保，把普惠性政策定位于谁投入谁获益的层面上，这就造成最贫困以至于看不起病的一部分群体，因没有能力缴纳参保费而依然处于没有医疗保障的状态，而多数农民自身又缺乏疾病防范意识，因此，新型农村合作医疗保险的自愿参与原则便将年轻劳动力和真正贫苦的一部分农民排除在外［２］。而其实质原因在于新型农村合作医疗保险制度没有约束力，在相关配套政策方面存在一定缺陷，吉林省也不可避免地存在这一问题。 ２．２运行过程 第一，医疗机构行为不规范。新型农村合作医疗机构负责为参合农民发放补偿款，其规范性的运行是保证新型农村合作医疗保险制度的关键。当前，吉林省医疗机构存在不统一、不规范的行为，最突出的问题是吉林省定点医疗机构的医保药品种类过少、价格过高。实际上，农村医疗的关键是药品的质量与价格，但是新型农村合作医疗的医保药品的价格普遍比药店高。参保的农民如果在外面就医比在医保定点机构就医所花的费用少，这对于保险意识淡薄的农户来讲会选择不参保。第二，新型农村合作医疗保险基金监管难度大［３］。吉林省是农业大省，农业人口基数大，筹资难度也大，新型农村合作医疗保险基金的监管难度较大。当前，吉林省新型农村合作医疗保险基金监管主要包括基金预算、筹集、分配、支付与结算、基金监督检查和基金风险预警等。新型农村合作医疗保险基金监管的内容极其广泛，对监管技术要求颇高，监管难度很大。实际上，吉林省筹集到的新型农村合作医疗保险基金额度是有限的，对报销比例的确定难度颇大。如果报销比例过大就会增加政府的财政负担，造成政府入不敷出，