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机 井 工 程 报 验 申 请 表
工程名称:山东省百万亩土地整治工程夏津县 2016 年高标准农田建设项目(二标
段)
致:山东德林项目管理有限公司山东百万亩土地整治工程夏津县 2016 年度
高标准基本农田建设项目监理部
我单位已完成 号机井工程工作, 现报上该工程报验申请表, 请予
以审查和验收。
附件: 1、机井工程放线定位质量检验表
2 、机井工程钻孔质量检验表
3 、井管制作与安装质量检测表
4 、机井单位工程质量评定表
5 、机井验收表
6 、水文地质及成井结构柱状图
施工单位:山东水总有限公司山东省百
万 亩 土 地 整 治 工 程 夏 津 县
2016 年高标准农田建设项目
二标段项目部
项目经理:
日 期: 年 月 日
审查和验收意见:
项目经理机构:山东德林工程项目管
理有限公司山东省百
万亩土地整治工程夏
津县 2016 年高标准基
本农田建设项目监理
部
监理工程师:
日 期 : 年 月 日
机井工程放线定位质量检验表
工程名称:山东省百万亩土地整治工程夏津县 2016 年高标准农田建设项目(二标
段)
单位工程名称 机井工程 单位工程量 1 眼
山东水总有限公
分部工程名称 # 机井工程 承包单位
司
单元工程名称 # 检验日期 年 月 日
工程附图 附图说明
班组自检结论:
按照图纸设计进行工程定位放线
年 月 日
承包单位: 监理单位:
技术负责人: 监理工程师
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