孕妇营养与膳食.ppt

孕妇营养与膳食 第一页 不同生理阶段分期 婴儿期：0～1岁 幼儿期：1～3岁 学龄前期（幼儿园）：4～6岁 学龄期（小学）：6（7）～11（12） 青春期（中学）：女 11（12）～17（18） 男 13（14）～18（20） 妊娠期、哺乳期 老年期：＞60岁 第二页 特殊环境与特种作业人群 高温：工作环境≥32℃或生活环境≥35℃ 低温：10℃以下外界环境 接触电离辐射：核工业、医疗照射等 接触化学毒物：重金属、杀虫剂等 第三页 妊娠期（孕期）三阶段 足月妊娠为280天，40周 孕早期：1-12周 ↓ 孕中期：13-27周 ↓ 孕晚期：28-40周 7.1 孕妇营养与膳食 预产期=上月例假第1天+9个月+7天 第四页 7.1.1 孕期生理特点 1、内分泌的改变 1）母体卵巢及胎盘激素增加 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油? → FA、G转入胎儿 第五页 雌激素?→?碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留 孕酮（黄体酮） ?→ 子宫发育 第六页 2)甲状腺素及其他激素 甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘）? ↓ BMR?（孕晚期? 15-20%， ? 200kcal/g） 胰岛素?→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM ? 第七页 2、消化功能的改变 1）孕酮 ?→胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间? ↓ 饱胀感、便秘 2）消化液、消化酶↓→消化不良 3）贲门括约肌松弛→反胃呕吐（妊娠反应） 4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量? 第八页 3、肾功能的改变 肾小球滤过率?50% 肾血浆?75%,肾小管的再吸收能力不变 ↓ 排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素? 第九页 4、血容量与血液成分的改变 生理性贫血： 血容量?50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 ?20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低 第十页 5、孕期体重增长 第十一页 BMI（体质指数）体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 19.8) 常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI 29.0) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8 双胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg 第十二页 BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高 第十三页 7.1.2 孕期营养需要 1、能量： WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d 中国营养学会推荐 DRIs: 07版:孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ（200kcal)/d 第十四页 保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长 以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。 三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14% 第十五页 2、蛋白质 孕期蛋白质贮备：925g 胎儿：440g，胎盘100g，其他 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸 中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为 +5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2 第十六页 3、脂肪 3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育） 孕20周：脑细胞分化加速 膳食提供：磷脂、ARA、DHA 脂肪供能比：25-30% 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸10%:10%:10% n-6:n-3=4-6:1 第十七页 4、碳水化合物 葡萄糖是胎儿唯一的能量 来源 供能比：60% 每天至少150g，以防酮体中毒 第十八页 5、矿物质 （1）钙Ca: 0 ? （新生儿）30g 钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险 AI：800（早），1