孕妇和乳母的营养.ppt

孕妇和乳母的营养 第一页 妊娠期约40周： 孕早期：1-12周 孕中期：13-27周 孕后期：28-40周 第二页 孕期生理特点 一、内分泌的改变 母体卵巢和胎盘激素分泌增加 母体：雌激素、孕激素 胎盘激素：胎盘雌激素、胎盘催乳激素* 甲状腺素和其他激素改变 T3、T4升高：基础代谢率升高15%~20% 肾上腺皮质激素释放激素升高：促使胎儿合成皮质醇 胰岛素升高：空腹血糖低、糖耐量异常 第三页 孕期生理特点 二、消化功能改变 齿龈肥厚、易患齿龈炎和牙龈出血、牙齿易松动、易发生龃齿 胃肠道平滑肌松弛张力减弱、蠕动减慢、胃排空和食物肠道停留时间延长、易饱胀、便秘 消化液、消化酶减少易消化不良 贲门括约肌松弛引起反胃 早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降 胆囊排空延长、胆道平滑肌松弛、胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆石病 延长食物停留时间使部分营养素（钙、铁、维生素B12和叶酸）吸收增加 第四页 孕期生理特点 三、孕期血液容积和血液成分的改变 孕期生理性贫血* 血液稀释：血浆容积↑ ↑ （50%） 红细胞、血红蛋白增加↑（20%） 血红蛋白浓度↓ 红细胞比积↓ 血浆白蛋白、总蛋白浓度下降 40g/L →25g/L、 70g/L →40g/L 血浆营养素浓度 葡萄糖、氨基酸、铁、大多数水溶性维生素降低 脂溶性维生素（胡萝卜素、维生素E）上升 第五页 孕期生理特点 四、肾功能改变 有效肾血浆流量增加75% 滤过分数下降 肾小球滤过率50% 受体位影响，仰卧位增加，夜尿日尿 部分营养素排出增加 葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素 第六页 孕期生理特点 五、体重增加（12.5kg） 增加体重包括： 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织增长：血液、细胞外液、子宫和乳腺发育、脂肪及其他营养成分 必要性体重增加（7.5kg，6kg） 第七页 孕期体重增长需考虑因素 孕前身高、体重 妊娠年龄 第八页 孕期营养素需要量 能量：以孕期体重增长衡量 增加200kcal/d 蛋白质：孕早、中、晚期分别增加5g/d、 15g/d、20g/d 脂类：20%~30% DHA和脑发育（视网膜、中枢神经发育） 饱和、单不饱和、多不饱和：10%、 10%、 10%，n-6：n-3=4~6：1 第九页 孕期营养不良对胎儿的影响 对胎儿发育的影响 母体营养不良―婴儿营养不足―脑细胞数目减少― 不可逆CNS损害―智力、心理发育受损 大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年 新生儿低出生体重LBW* 早产儿、足月小样儿（宫内发育迟缓） 对妊娠结局的影响 早产、足月小样儿 胎儿先天性畸形 （叶酸缺乏-神经管畸形） 围生期婴儿死亡率增高 第十页 孕期营养不良对胎儿的影响 胎儿宫内发育迟缓与成年慢性病 2型糖尿病、高血压、冠心病、糖耐量减低、血脂代谢紊乱、高胰岛素血症、肥胖 胚胎源假说 改变了胎儿的生长模式、代谢模式 节俭基因 第十一页 孕期营养不良对母体健康的影响 孕期营养不良与妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率增加 妊娠高血压综合症（BMI、多不饱和脂肪酸、钙） 糖尿病 孕期钙营养与骨密度骨质软化、软骨病孕期营养性贫血 缺铁性贫血（铁缺乏） 巨幼红细胞贫血（叶酸、VB12缺乏） 免疫功能抵抗力减弱 感染和产伤率增加 第十二页 孕早期膳食 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 叶酸缺乏：（胎儿神经管畸形，眼、口唇、 腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼畸形） 我国发病率2.74‰（北方7 ‰,南方1.5 ‰） 孕前3个月补充叶酸400?g，持续整个孕期 富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类食物 第十三页 孕早期膳食 常吃含铁丰富的食物 我国育龄妇女贫血发生率26.2% 孕期铁的消耗量1040mg 孕妇贫血→胎儿肝脏贮存铁不足 →影响早期血红蛋白合成 →影响含铁血红素酶合成，脑内多巴胺D2受体产生，胎儿和新生儿智力发育产生不可逆性影响。 多摄入富含铁的食物（动物血、肝脏、瘦肉、黑木耳、红枣）和富含维生素C的食物（蔬菜、水果） 医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg/d~20mg/d) 第十四页 孕早期膳食 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 碘缺乏→甲状腺素合成