孕产妇随访规范.ppt

第三十一页 产后访视填表说明 1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。 2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。 3．血压：测量产妇血压，填写具体数值。 4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。 5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。 6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 8．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。 第三十二页 孕产妇随访规范 第一页 主要内容 孕产妇健康管理的概要 孕产妇健康管理服务规范（ 2011版） 《规范》实施的具体要求 《规范》实施的评价指标 第二页 一、孕产妇健康管理的概要 国际共识：儿童优先 母亲安全 评价卫生工作质量的三大指标 孕产妇死亡率 婴儿死亡率 人均期望寿命 孕产妇健康管理 提供孕产期基本服务 及早发现健康问题 第三页 孕产妇健康管理目的 将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者及早终止妊娠。 筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。 随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症、并发症的表现特征，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。 做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母儿健康。 做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。 第四页 WHO产前保健新模式 分类表 发现问题 所有孕妇初 查 特殊照顾在门诊或 它处增加评估/随访 基本的产前保健 双 向 转 诊 有 无 第五页 二、孕产妇健康管理服务规范 服务对象 服务内容 服务流程 信息管理 第六页 服务对象 辖区内居住的孕产妇 包括：常住人口、流动人口 重点关注外来人员、贫困孕产妇、计划外孕产妇等 主动提供服务 第七页 服务内容1----孕早期健康管理 时间：孕12周前。 要求：建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访 机构：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 河南省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理 第八页 服务内容1----孕早期健康管理 免费提供的服务内容： 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等， 一般体检、妇科检查 血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查 有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查 第九页 服务内容1----孕早期健康管理 指导：孕早期个人卫生、心理和营养保健 重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程 第十页 服务内容1----孕早期健康管理 填写第1次产前随访服务记录表：将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构 随访： 2周内随访转诊结果 第十一页 孕早期的指导处理 未发现问题的孕妇健康管理： 建手册 档案 登记本 孕早期保健指导：卫生、营养、心理保健和丈夫、家庭 参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间 第十二页 孕早期的指导处理 发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院的 早孕或产科门诊 遗传咨询门诊 有关专科门诊 不宜妊娠者 尽早终止妊娠，异常者留上级医院。 排除异常转回社区 2周内随访转诊结果 第十三页 第十四页 第十五页 填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 第十六页 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 第十七页 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描