孕产期心理保健.ppt

孕产期心理保健 第一页 第二页 孕期心理对胎儿的影响 原因： 1. 焦虑抑郁状态下，孕妇体内产生的皮质醇增加，多巴胺与5-羟色胺减少，导致儿童前额叶刺激增加和迷走神经兴奋。新生儿行为发育体内生物医学特征与其抑郁的母亲类似 2. .怀孕期母亲的焦虑与子宫动脉的阻力增大有关，供给胎儿的血流与氧气减少，从而影响胎儿的发育。 第三页 产前抑郁 1. 怀孕期对女性有保护作用 2. 发生率8-10% 3. Kumar对围生期抑郁的后果进行了为期4年的前瞻性研究发现，情绪困扰常长期存在，产前抑郁增加了产后抑郁的风险（香港6.4%-8.3%，其中70%持续到产后时期） 第四页 孕期心理对胎儿的影响 多项研究证实了： 1. 产前抑郁导致胎儿活动增加、胎儿发育迟缓、低出生体重、早产。 2. 怀孕后期两个月产生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急诊剖宫产、及新生儿入住新生儿监护室的危险 3. Groome等使用超声成像方法的研究发现：母亲焦虑影响胎儿的行为，与发育滞后、新生儿行为评定量表的分值低有关 4. 性格在出生前开始形成， 产前抑郁母亲所生的孩子有更多的焦虑症、睡眠障碍和冲动行为。 5. 儿童青少年躯体、智商、精神状态、情绪功能也受影响。 6. 快乐的母亲孕育的孩子个性乐观、心情舒畅、性格、能力各方面很完善 第五页 怀孕期异常心理状态的信号 1. 失眠、多梦 2. 经常生气、烦躁和发火 3. 反复出现腹痛 孕早期如出现过度焦虑、抑郁、重大精神创伤，易致孕妇体内过多分泌肾上腺素，导致唇腭裂等畸形。容易诱发早产。胎儿畸形、流产、早产等。 4. 自身免疫力下降 5. 血压升高 怀孕女性在焦虑时血压平常要高，长时间处在焦虑紧张状态，会增加孕妇患妊娠高血压的危险。 6. 食欲不振 情绪紧张、焦虑导致了消化不良，饱胀、胃部不适。 第六页 孕期心理调适 1. 掌握妊娠、分娩的知识 要学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的科普知识，了解妊娠过程出现的某些生理现象。若一旦有这些生理现象的出现，能够正确对待，坦然处之，减少不必要的紧张和恐慌。 2. 转移注意力，保持乐观稳定的情绪状态： 怀孕是妇女几乎都要历经的人生过程，本身是件快事，不必为此背上思想包袱。如果是焦虑、抑郁严重的，就要转入正规的心理咨询程序了，要进行一系列的心理疗法。 3. 放松疗法：呼吸法、音乐放松 第七页 孕期心理调适 4. 积极的心理暗示 可经常对自己进行积极心理暗示，在心里默念“我就要见到日思夜想的宝宝了，这是一件让人心旷神怡的事情”，“我的宝宝眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生宝宝时肯定有力”等。 5. 建立社会支持系统 孕妇在有心理压力时，能及时得到丈夫、密友、亲人的关心、支持，这样她抗压的能力会增强，消解压力的能力也会增强。如果这种压力太强大了，必要时，可找心理咨询师进行咨询及疏导 。 6. 角色转换，你准备好了吗　　 第八页 认识与预防产后抑郁症 第九页 产后情绪问题可分为三类 1. 产后情绪低落（postpartum blue） 2. 产后抑郁（postpartum depression） 3. 产后精神病（postpartum psychosis） 第十页 1. 产后情绪低落（Postpartum Blue） 发病率 非常高，约50-80%，被视为一般常见现象 高危人群 意外怀孕、曾考虑堕胎，晚期怀孕时情绪不稳定的孕妇及严重经前综合症患者居多 发病期 大部分患者于产后2-10天内出现轻微抑郁症状，发病时间短暂，通常只持续数天，但不会超过两星期 第十一页 1. 产后情绪低落（Postpartum Blue） 症状 较轻微 情绪：不稳定、心情低落、焦虑、无故哭泣、容易发怒等，不会有自杀倾向 生理：难入睡、头痛、失眠、发恶梦、疲累等 治疗 一般不需服药而自然康复 进行一些休闲活动，给予产妇情绪发泄的机会，情绪支持、适当解释病情 但若病情恶化，则应寻求医生协助 第十二页 2. 产后精神病（Postpartum Psychosis） 发病率 较低，1000人中有1-2人 高危人群 早发型：产后2-3周内发作，多发生于第一胎，较年轻 晚发型：多发生于较年长、未婚或社会经济地位较低 其他：家人有精神病史；面对严重打击，如胎儿夭折等 发病期 通常在分娩后二周，但有些患者会迟至分娩后一年才发病，症状会持续几个月以上。 第十三页 2. 产后精神病（Postpartum Psychosis） 症状 情绪激动、不稳定、哭泣、失眠、神志不清、发呆、对外界没有反应、罪恶感、幻觉或幻听。其中40%的患者在发病时出现