孕期营养专科建设与运行.ppt

孕期营养专科建设与运行 第一页 孕妇饮食营养指导的重要性 孕期营养专科设置与人员构成 专科操作流程与运行策略 专科运行情况与存在问题 内 容 第二页 营养的概念 营养是指机体利用食物的有效成分通过分解、转运、吸收、代谢等环节摄取的过程 一、孕妇饮食营养指导的重要性 第三页 孕期营养的目的 保证母体自身的营养需求 保证胎儿生长发育的需求 减少妊娠反应、妊娠并发症及难产的发生 为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备 有利于分娩 有利于产后身体恢复 第四页 孕期营养不足对胎婴儿的影响 营养缺乏与先天缺陷:碘缺乏—呆小症、 叶酸缺乏—神经管缺陷 导致胎儿生长受限、低出生体重 影响胎儿智力发育 造成流产、早产、死胎、死产 第五页 孕期营养不足对母亲的影响 缺铁性贫血、缺钙、低蛋白血症、低血糖 易诱发妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、感染 分娩时易发生子宫收缩乏力、第二产程延长、难产、产后出血 产后易患产褥感染、康复迟缓、乳汁不足 第六页 营养过剩对母婴的影响 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 难产与剖宫产 生育性肥胖 巨大儿 儿童期和成年后肥胖 成年后高血压、糖尿病 等代谢性疾病 对母亲 对婴儿 第七页 巨大儿 妊娠期高血压、妊娠糖尿病 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息 死胎、死产和新生儿死亡 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 …… 体重过重 体重过轻 孕期体重增长异常危害大 第八页 目前普遍存在的现象-----孕妇体重严重超标 73%的孕妇体重的增加超过了世界卫生组织的标准。 原因：吃得多 动得少 错误观点： 孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得精、吃得细、吃得贵； 只要能满足胎儿的营养，孕期体重可以无节制增长； 多吃水果和坚果，少吃蔬菜； 多吃肉类，少吃主食； 孩子生下来越重越好… 第九页 “right amount of nourishment… not too much and not too little” “适量的营养 — 不多也不少” 医学之父——希波克拉底 460-357 B.C. 第十页 营养干预可以预防成年慢性病 2006年联合国营养执行委员会指出—— 妊娠～出生后两岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期 Developmental Origins of Health and Disease 健康与疾病的发育起源 (DOHaD) 第十一页 预防和控制相关妊娠合并症的发生发展 关键的方式——饮食营养 第十二页 二、孕期营养专科设置与人员构成 孕期营养专科 空间 设备 人员 孕期营养诊室 《孕期饮食营养分析与指导系统》 膳食宝塔（食物模型） 全自动身高体重称 医生一名 问卷室 条桌椅一套 护士一名 体成分检测室 肌肉功能分析仪 与儿童营养专科合用 营养实验室 尿靛甙等检验设备 检验科工作人员 宣教室 电脑、投影仪、音响等 （与孕妇学校共用） 专科医生兼 第十三页 孕期营养专科服务对象——所有孕妇 孕期体重增长过快或过慢 胎儿营养过度或生长受限 尿靛甙异常 妊娠糖尿病、高血压、高血脂 早孕反应严重 妊娠合并贫血 妊娠期便秘 重点对象 第十四页 孕期营养专科工作内容 1.孕期体重管理与控制 2.合理化饮食结构指导 3.饮食习惯指导 4.孕妇营养状况分析 5.妊娠糖尿病饮食运动指导 第十五页 三、孕期营养专科工作流程与运行策略 接诊 询问病史，了解需求 相关体格检查 体成分检测 实验室检查 指导服务对象选择表格填写相应调查表 录入《孕期饮食营养分析与指导系统》进行系统分析 生成分析报告并打印，解析报告 随诊与复诊 转诊 操 作 流 程 必要时 必要时 第十六页 (一)、 接诊： 孕前体重超重或肥胖 糖尿病家族史或GDM病史 不明原因死胎史或新生儿死亡史 巨大儿分娩史 胎儿畸形史 高龄 孕早期反复尿糖阳性 尿酮体阳性 来源—孕期保健门诊（初检）转介 第十七页 来源—孕期保健门诊（复检）转介 妊娠合并症：妊娠糖尿病、妊娠高血压 胎儿生长发育受限 孕期体重增长过快或增长不足 妊娠合并贫血 羊水过多 便秘 第十八页 来源—孕妇主动前来就诊 关注自己的营养 关注自己的体型 关注宝宝的营养 希望得到进一步个体化指导者 第十九页 来源—基层转诊 依托市、乡、村妇幼保健三级网络 对筛查有异常或有需求的孕妇及时转诊 第二十页 (二)、填写病例表格 营养状况分析 饮食结构指导 饮食习惯指导 糖尿病饮食运动指导 根