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医院危急值报告实用制度及流程纲要大纲 医院危急值报告实用制度及流程纲要大纲 PAGE / NUMPAGES 医院危急值报告实用制度及流程纲要大纲 紧急值报告制度及流程 紧急值表示危及生命的查验、检查结果。为了临床医生能实时、正确获得紧急值的查验、检查信息，争取最正确急救机遇，拯救患者生命，特拟订本制度。 一、紧急值报告项目及标准：医院查验科、放射科、特检科成立紧急值项目及标准（见附件： 医技科室紧急值目录）。 二、临床科室及有关医技检查科室，应该成立《紧急值报告登记簿》，内容包含：查验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目紧急值、复查结果（必需时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、查验、检查人员发现病人的紧急信息后，一定紧迫电话通知当班护士，两方应复述查对、确认后登记。 四、接获紧急值报告的护士应规范、完好、正确地记录患者辨别信息、紧急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立刻向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获紧急值报告后应立刻追踪、处理并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反应，有改良举措。 六、紧急值报告办理流程 ： 发现检查、查验紧急值 检测人员一定立刻复核确立 紧急值登记本 电话和网络通知临床 ，两方查对结果 紧急值登记本 经治或值班医生，评估病情，医护实时办理 察看病情，复查紧急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度履行状况的 专项检查，发现违规人员罚款 50 元，由此发生的医疗差错 或引起的医疗纠葛，按有关规定办理。 附件：医技科室紧急值目录 (一) 查验科紧急值项目和范围 项目 参照值 单位 低值 高值 成人血 K mmol/L 重生儿血 K mmol/L 血钠 Na 135-145 mmol/L 120 160 血氯 Cl 96-110 mmol/L 80 115 血钙 Ca mmol/L 成人 GLU mmol/L 30 重生儿 GLU mmol/L WBC 4-10 × 109 HGB 113-151 g/L 50 200 PLT 100-300 × 109 30 1000 PT 11-15 Sec(秒 ) 30 APTT 28-40 Sec(秒 ) 50 血 AMY 25-125 U/l 375 尿 AMY 0-500 U/l 1500 胆碱酯酶 U/L 3000 TBIL umol ∕ L 257 （二） 特检科紧急值项目 1.急诊外伤见大批腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破碎出血的危大病人 2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3.考虑急性坏死性胰腺炎 4.思疑黄体或宫外孕破碎并大批腹腔积液 5.后期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异样，疑似胎儿宫内窘况 6.发现肺动脉内血栓 7.大面积心肌梗死归并急性心衰 8.大批心包积液（前心包积液深舒张期深度大于 3cm）归并心包填塞 9.明确主动脉夹层。 （三） 心电图室紧急值项目 1.急性心肌缺血改变 2.急性心肌梗死 3.室性心动过速 （四）放射科 “紧急值 ”项目 中枢神经系统： ①急性大批颅内血肿（血肿容积 50ml 以上）；②严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；③脑疝； ④颅脑 CT扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）； ⑤脑出血或脑堵塞复查 CT，出血或堵塞程度加重， 与近期片对照超出 15％以上。 脊柱、脊髓： X 线检查诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形； ② CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损害。 呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，特别是张力性气胸（大于 50%）；③肺栓塞、肺梗死 循环系统： ①心包填塞； ②急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统：①食道异物；②消化道穿孔；③急性出血坏死型胰腺炎；④肝脾胰肾等腹腔脏器破碎、大批血肿 颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破碎