孕妇生理特点及营养.ppt

食物来源：奶及奶制品、豆类及其制品、芝麻、小虾皮、海带等。 矿物质 1、钙 实际摄入600mg 孕中期1000mg 孕后期1200mg 全国营养调查 远远不足 孕妇需要量 第三十页 孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。 妇女怀孕后，血量明显增加，铁的需要量也会相应的增加。 胎儿自身造血及身体的生长发育都需要大量的铁. 孕妈妈在分娩时的出血和婴儿出生后的乳汁分泌也需要在孕期储备一定量的铁。 二、铁 第三十一页 孕期微量元素需要特点—铁 孕妈妈缺铁就会发生贫血，会使未成熟儿、低体重儿、早产儿的发生几率明显增大。 还会使得分娩时产程延长、出血量增多，产褥期抵抗力下降。 第三十二页 二、铁 食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉是良好的来源，其余如油菜、菠菜等也提供一部分。 补充的最佳时间在两餐之间，而且要避免与咖啡和茶同时服用。 第三十三页 第七章 特殊人群用药 孕妇生理特点及营养 第一页 孕妇的生理特点 第二页 孕妇生理特点 血液变化 循环系统变化 呼吸及消化系统变化 泌尿系统变化 体重变化 代谢变化 情绪变化 第三页 三、孕妇生理特点 1.内分泌及代谢的改变 第四页 1、孕期内分泌的改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（HCS） 在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用,促进脂肪分解,促进蛋白质和DNA合成。 （3）胎盘催乳激素↑ 可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪分解，提高母亲血中游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。 * 第五页 （4）雌二醇↑ 调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现，钙的吸收、钙的潴留与孕期雌激素水平正相关。 （5）雌激素 分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 （6）孕酮 分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 * 第六页 2.消化功能的改变 第七页 2、孕期消化功能改变 （1）易出现胃肠饱胀、涨气、便秘： 孕酮分泌增加，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间。 （2）消化不良：消化液和消化酶分泌减少。 （3）恶心、呕吐、反胃等早孕反应： 贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部。 （4）但对钙、铁 、VB12、叶酸等吸收量增加：延长了食物在肠道停留时间。 * 第八页 循环系统变化 心脏左移 心率↑ 心搏出量↑ 心脏负荷↑ 子宫增大 横膈上升 心功能代偿不全 足踝和小腿浮肿 心脏代偿 第九页 3.血液容积及血液成分的改变 血浆容积增加 红细胞增加不一致 贫血 第十页 血液的改变： 从孕6周起血容量开始增加，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。 血容量：血浆容积增加45％，红细胞数增加15％～20％。 可出现“生理性贫血 ” 第十一页 4.肾功能的改变 第十二页 4、孕期肾功能改变 肾血流量增加约75%，肾小球滤过率增加约50%，肾脏负担加重。 其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。 夜尿多于日尿量 尿频 生理性糖尿 易患肾盂肾炎 * 第十三页 5、孕期体重增加 胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。发达国家妇女约7.5kg，发展中国家约6 kg。 孕早期：妊娠反应及食欲不振→体重↓ 孕中后：期胎儿的发育、体内水分的潴留、血液总量增加、蛋白质和脂肪的储存等→体重逐渐↑ 妊娠全过程中，胎儿增长3．2kg，储备脂肪4kg，羊水胎盘2kg，子宫、乳房约增2．8kg，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。 * 第十四页 6、基础代谢的变化和骨骼的变化 新陈代谢的变化： 体重? 12.5kg 基础代谢率? 胰岛素抵抗、餐后高血糖 显性或隐性水肿