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老年人中医体质辨识中医药保健指导 一、概述 人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激 反应等方面表现出体质差异性。 老年人机体生理功能衰退， 随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质 相对较少，偏颇体质较多。 因此，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴 位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 对65岁及以上居民， 在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。主要内容包括：①中医体质信息采集；②中医体质辨识；③中医药保健指导。 二、服务流程图及说明服务流程见图。 中医体质信息采集 按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息 在相应分值内划“√” 。 中医体质辨识 按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分， 将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。 根据得分， 判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质， 并将体质辨识结果及时告知居民。 中医药保健指导 针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。 三、老年人中医体质的特征与判定 中医体质是指人体生命过程中， 在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、 生理功能和心理状态方面综合的、 相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适 应的人体个性特征。 2009年中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 9种基本类型，每种体质有其独自的特征。在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制订了《老年版中医体质分类与判定》标准。 （一）老年人中医体质特征 平和质 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称，无明显驼背。 常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳， 精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 气虚质 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。形体特征：形体偏胖，肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特征：性格偏内向，喜安静。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 阳虚质 总体特征： 阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜 热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格内向，多沉静。 发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。 阴虚质 总体特征： 阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。 常见表现：眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 心理特征：性格外向，易急躁。 发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。 痰湿质 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。 心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 湿热质 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现： 面垢油光， 口苦口中异味， 身重困倦， 大便黏滞不畅， 小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻， 脉滑数。 心理特征：性格多变，易烦恼。 发病倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。 对外界环境适应能力： 对夏末秋初湿热气候， 湿重或气温偏高环境较难适应。 血瘀质 总体特征： 血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。 常见表现：肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻 木，好卧，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。 发病倾向：易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。 气郁质 总体特征： 气机郁滞，以神情抑郁