孕妇学校课程自然分娩.ppt

1、胎 儿 宫 内 缺 氧 临 床 表 现 ： 胎心率异常 胎动异常 羊水异常 胎儿酸中毒 第三十一页 孕妇学校课程自然分娩 第一页 一、自 然 分 娩 的 准 备 二、决定分娩的四大因素 三、分 娩 过 程 四、临产时关心的问题 五、自然分娩与剖宫产的区别 主 要 内 容 第二页 一、自 然 分 娩 的 准备 自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备 第三页 自 然 分 娩 的 信 号 分娩征兆 假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失 见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作 胎儿下降感：胎先露入盆 第四页 应该立即到医院的情况： 自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况 第五页 名 称 阴 道 见 红 阴 道 流 血 血 量 少 于 月 经 量 多 于 月 经 量 颜 色 暗 红 鲜 红 性 状 粘 稠 血 液 多 见 临 产 前置胎盘、胎盘早剥 归 属 正 常 异 常 第六页 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 第七页 入 院 所 需 的 物 质 准 备 一般孕妇入院住院天数：3～7天 妈妈所需用品 宝宝所需用品 第八页 卫生用品 个人用品 消耗性用品 入院所需的证件 第九页 入 院 前 的 生 活 准 备 乳 房 休 息 饮 食 活 动 性 生 活 洗 澡 第十页 二、决定分娩的四大因素 产 力 产 道 胎 儿 精 神 心 理 因 素 以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩—四个因素相互适应 异常分娩—四个因素不相适应 第十一页 1、 产 力 分娩产力： 子宫收缩力（即规律腹痛） 腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压） 肛提肌收缩力 第十二页 2、 产 道 软产道 （子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织） 骨产道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口） 第十三页 女性骨盆与胎儿娩出关系图 第十四页 3、 胎 儿 胎儿大小（巨大儿） 胎位（头、臀、肩） 胎儿畸形（脑积水） 胎头仰伸 外旋转、胎头娩出 胎儿娩出 胎头衔接 胎头附屈 第十五页 4、精 神 心 理 因 素 孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危 险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形→情绪紧张 →焦虑、不安、恐惧→不听医护人员解释、不配合医生→大吼、大 叫→心率呼吸加快、肺内气体交换不足→子宫缺氧收缩乏力、宫口 开大缓慢、胎先露下降缓慢→产程延长、孕妇体力消耗过多→ 胎 儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。 第十六页 三、 分 娩 过 程 三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛 第十七页 三 大 产 程： 第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘 第十八页 1、 三 大 产 程 第一产程：即开宫口。 从临产～宫口开大10厘米 （初产妇11～12小时，经产妇6～8小时） 临 床 经 过 ： 规律宫缩（间歇：5～6′→ 2～3′→ 1～2′，持续：30″→ 50～60″） 宫口扩张（潜伏期：0～3cm； 活跃期4～10cm） 胎头下降（﹣5 → 0 → ﹢5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时 ） 第十九页 名 称 开 宫 口 时 间 初产妇11～12小时；经产妇6～8小时 阶 段 潜 伏 期 活 跃 期 开 大 0 ～ 3cm 3 ～ 10cm 进 展 慢 快 时 限 8 小 时 4 小