西安市门诊慢性病鉴定标准.docxVIP

西安市基本医疗保险门诊慢性病病种范围及审核鉴定标准 序号 门诊慢性病病种 鉴定标准 适用范围 1 高血压病Ⅱ期（高 血压病 2 级及以 上） 限 50 周岁以上人群，不同日三次以上血压监测或 24 小时血压监控；收缩压≥ 140mmHg ，舒 张压≥90mmHg ，并具备下列四项中之一者； 1、脑血管意外（包括腔隙性脑梗塞）或高血压 脑病， 2、左心衰竭（具体表现为：心衰Ⅱ度，心功能Ⅲ级） ，3、肾功能衰竭， 4、眼底出血， 渗出或视乳头水肿。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 2 糖尿病（糖尿病伴 并发症） 1、有糖尿病三年以上病史， 2、有慢性并发症（心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症既往 史）的临床表现及相应慢性并发症检查资料， 3、近 1—2 月内空腹静脉血糖及餐后静脉血糖 检测结果，非同一天检测两次以上， 4、糖尿病合并周围神经病变必须附肌电图、感应阈值检 查报告，显示阳性。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 3 视神经萎缩 1、视力减退和视盘呈灰白色或苍白， 2、眼底镜检查可见改变者， 3、视网膜神经纤维厚度检 查、眼底照相检查、光学相干断层扫描（ OCT ）检查、视觉诱发电位（ VEP ）检查、中心视野 定量阈值检查、头颅或眼部 CT 、MRI 检查有异常者。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 4 风湿性心脏病 1、有或不确知风湿病病史，有劳力性呼吸困难、头晕、胸痛等症状，双颧绀红，心尖部闻及 舒张中晚期隆隆样杂音， 肺动脉瓣第二心音亢进； 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音或舒张期反流 性杂音，周围血管征阳性， 2、超声心动 :超声心动图检查显示中重度瓣膜病变。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员  5 多耐药肺结核 1、具有肺结核常见临床表现（进行性消瘦，午后低热等） ，2、X 线符合结核病改变， 3、痰结 核菌检查阳性，结核菌素试验阳性并且痰药敏试验对两种或者两种以上一线抗痨药具耐药性的 结核杆菌菌株。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 6 扩张性心肌病 1、有心力衰竭等心肌病的相关临床症状， 2、辅助检查： X线提示心脏改变， 心影常明显增大， 肺淤血； 心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常； 超声心动图提示有心 脏普遍扩大、运动减弱、心功能减退（心衰Ⅱ度、心功能Ⅲ级以上）等扩张性心肌病特有改变。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 7 骨髓增生异常综 合征 1、相关骨髓增生异常临床症状如： 进行性贫血症状面色苍白、 乏力、活动后心悸、 气短等， 2、 实验室检查，包括血液学检查：一系或多系细胞减少；骨髓细胞学：有病态造血或原始细胞增 多；骨髓活组织：发现 ALIP 现象；染色体检查等异常：发现 5q- 或 7q- 等染色体异常， 3、排 除其他血液学疾病；经一般抗贫血治疗无效。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 8 巨趾症 1、一个或几个手指或足趾明显增大， 2、病历有明确诊断。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 9 紫癜性肾炎 1、有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜， 2、血、尿蛋白五项、免疫学检 查，有血尿和蛋白尿， 3、肾活检病理报告符合紫癜性肾炎的诊断。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员  10 癫痫 1、提供相关病史资料， 2、病历中记录有癫痫发作的临床表现， 3、常规脑电图或诱发试验脑 电图可见癫痫波型，棘波、尖波、慢波或棘慢波综合， 4、抗癫痫药物尚在治疗。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 11 甲状腺功能亢进 有甲亢的症状和体征：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力 及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性 可有月经失调甚至闭经， 男性可有阳痿或乳房发育等； 查体：甲状腺不同程度肿大， 甲状腺上、 下极可及震颤，闻及血管杂音，心率增快，心率失常，脉压增大， 2、辅助检查 TSH ↓；TT4 ↑；FT4↑，3、B 超检查贾状腺弥漫性肿大；化验支持甲亢： FT310pmol/L,FT430 pmol/L ， TSH。 西安市城镇职工参 保人员、西安市城 镇居民参保人员 12 甲状腺功能减退 症 1、有甲状腺机能减退的临床表现；畏寒，乏力，嗜睡，记忆力减退，少汗关节痉挛，便秘， 女性月经紊乱；查体 :颜面和（或）眼睑水肿，唇厚舌大，常有齿痕，手脚掌皮肤呈姜黄色， 毛发稀疏干燥，脉率缓慢，胫前粘液性水肿， 2、化验： TSH↑ FT4↓ FT3↓，3、甲状腺功能 化验检查指标低于正常，支持甲减诊断。 西安市城镇职工参 保人