内科护理学自考简答题.pdfVIP

简答题部分 第一章 绪论 ．简述医学模式转变对护理学的影响。 答： (1)在生物一心理一社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提 供服务的过程。护理程序 是护理的基本方法。同此，护理不再是简单职业，而是逐渐成为一门独 立的学科和专业。 (2)新的医学模式使护理实 践及护理教育发生重要变化， 利用整体护理思想指导护士的护理活 动，护理患者不仅仅是护理疾病， 而是对患者生理、 心理、社会的整体护理。 ．简述护理程序的特性。 答： (1)在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患 者具体需要提供个体化的护理。 (2) 护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 (3) 护理程序的运用是以护士与患者、 患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影 响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通能力争合作能力，会阻 碍护理程序的顺利进行。 (4)护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是 医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。 第二章 呼吸系统疾病 ．简述呼吸系统的防御功能。 答： (1) 上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。 (2)黏液、纤毛运载系统：纤毛柱状上 皮细胞及其上面的一薄层透明黏液构成黏液纤毛运载系 统，对清除进入呼吸道的有害颗粒起重要作用。 (3)肺泡的防 御机制：肺泡中有大量的，巨噬细胞，它在清除肺泡、肺间质及细支气管的颗粒 中起重要作用。 (4) 咳嗽反射：咳嗽 可将气管和支气管内的异物或微生物排出体外。 (5)呼吸道分泌的免疫球蛋白： 如分泌型 IgA 、溶菌酶和干扰素等在抵 御呼吸道感染中也起一 定作用。 ．简述 COPD 昀病程分期。 答： (1)急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓 性或 黏液脓性，可伴发热等症状。 (2)稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 ．简述 COPD 的治疗要点。 答： (1) 稳定期治疗： ①戒烟； ②预： 防感染； ③药物治疗： 祛痰、 止喘； ． ④ 长期家庭氧疗 (LTOT) ； ⑤呼吸锻炼和营养支持； (2)急性加重期治疗：①去除诱因；②持续低浓度吸氧；③止喘、祛 痰；④糖皮质激素；⑤机 械通气。 ．简述胸部叩击的原理、方法及注意事项。 答： (1)原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌 物松动，并移行到 中心气道，最后通过咳嗽排出体外。 (2) 方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后 方，两手手指并拢状，用手腕的 力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而击音表示叩击 手法正确。 (3)注意事项：①叩击前确认无禁忌证 (咯血。未引流的气胸、肋骨骨折等 ) 。向患者说明叩击的意 义及方 法，以取得患者的配合，并进行肺部听诊。一②叩击应在肺野进行，心脏、乳房。为预防 直接叩击引起皮肤发红，可 用单层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的震动而 影响效果。叩击力量要适中，以不使患者感到疼 痛为宜 应在餐前进行， 并至少在餐前半小时完 成。 如在餐后进行， 至少要在餐后 2 小时 ;时间一般在 3～5 分钟。 ③ 叩击时注意观察患者的反应， 叩击后询问患者的感受，观察咳痰情况，复查肺部呼吸音及罗音变化。 .简述吸入疗法的注意事项。答： (1)防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，操作后应帮助患者拍背，及时 排 痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。 (2)避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚支 气管痉挛； 还可导致体内水潴留， 加重心脏负荷。 因而，湿化时间不宜过长， 10～20min 为宜。 (3)控制湿 4t 温度： 温度过高可引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反般应控制湿化