安全注射和异常反应处理.pptVIP

对异常反应定义的解释 必须使用合格疫苗( 正式批准注册、 通过批质量检验, 获得《生物制品批签发合格证》、 流通渠道、 在有效期内使用、 疫苗冷藏储运符合要求） 必须实施规范性操作（ 接种单位和工作人员经过资质认证、 正确选择接种对象、 接种操作符合规范、实施安全注射） 对受种者机体组织器官、功能等造成损害、事件相关的各方均无责任的药品不良反应 第三十页 疫苗不良反应的类型 事故:由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案造成受种者机体组织器官、功能损害。 偶合症：受种者处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病复发或者病情加重 第三十一页 疫苗不良反应的类型 心因性反应：指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心里因素发生的个体或群体性反应。心因性反应与受种者的精神或心里因素有关，不是疫苗引起的。 不明原因：指疑似异常反应经过调查、分析，其发生的原因仍不能明确。 第三十二页 预防接种不良反应的原因 疫苗本质因素 使用的因素 个体因素 第三十三页 一般反应－全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热≤37.5℃ 加强观察，适当休息，多饮水 伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治 发热＞37.5℃ 及时到医院诊治 第三十四页 一般反应－局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 用干净毛巾热敷 直径＞30mm 及时到医院诊治 BCG局部红肿 不能热敷 第三十五页 无菌性脓肿 临床表现 注射局部红晕，形成硬结 局部肿胀、疼痛 轻者针眼处流脓 重者形成溃疡 未破溃前有波动感 轻者自行吸收 重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈 处置原则 干热敷，促进脓肿吸收 脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓 脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织 预防和控制继发感染 冲洗伤口，引流通畅 一刀切 第三十六页 过敏反应 临床类型 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿 处置原则 停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液，促进致敏物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法 第三十七页 过敏性皮疹 荨麻疹— 最为多见，接种后数小时以至数日发生。 全身多数大小不一风团，有的互相融合成片，多数为鲜红色。较大风团中央可呈苍白色。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。 严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒 有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；头晕、头痛、抽搐、意识丧失等神经系 统症状。 第三十八页 过敏性皮疹 麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。 大疱型多形红斑：接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。 第三十九页 安全注射和异常反应处理 第一页 内容 一、?安全接种 二、常见异常反应处理 第二页 一、安全接种 一）?概念 二）常见的预防接种不安全注射行为 三）实施种安全注射的主要环节及要求 四）在预防接种中，防保人员应如何避免被使用过的针头刺伤？ 第三页 免疫安全(Immunization Safety) 免疫接种是广泛应用的最有效、最安全、最经济的公共卫生干预措施之一； 但没有一种疫苗是100%有效和安全的； 疫苗的大规模使用，相应疾病发病率大大降低，大众所关注的是接种疫苗所致的健康危险，而不再是否得病了。一次严重的副反应事件可迅速损害大众接种疫苗的信心及降低覆盖率。 第四页 理想的疫苗 (Ideal Vaccine) 能提供长期，最好是终生保护； 一剂次或少剂次； 价廉，满足大规模应用； 运输、保存时稳定、保效； 安全、无副作用。 第五页 预防接种安全注射 定义： 涵盖从疫苗到接种操作整个过程 疫苗质量、疫苗储存与运输管理–— 免疫原性和反应原性 疫苗接种 — 规范化 注射器材的使用及用后处理 第六页 安全注射三要素 对接受注