胰岛素的正确注射.pptVIP

第一页，共13页。 糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗 C A B C D 1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标。 新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。 第二页，共13页。 特殊情况下胰岛素的应用 初诊2型糖尿病患者的高血糖：使用胰岛素强化治疗 围手术期 妊娠 感染及合并严重并发症 1 2 3 4 《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿 第三页，共13页。 临床常见胰岛素注射中存在的问题 1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确 2、针头重复使用不更换 3、注射胰岛素种类不正确 4、注射与进餐时间不匹配 5、注射后立即拔针 6、注射前是否需要摇匀 7、注射时是否需要捏皮注射 8、如何轮换注射部位 9、安装胰岛素方法不正确 10、胰岛素笔芯中有空气不排气 11、胰岛素储存方法不正确 第四页，共13页。 注射前的准备 正确注射技术 注射后的注意事项 胰岛素的储存 第五页，共13页。 注射前准备 洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染 选择正确的胰岛素：(如图1均为临床常见) 针头的安装：注意保留外针帽 调节正确的剂量：根据医嘱调节，并检查视窗内是否正确。注入过多可增加低血糖风险，注入过少可使血糖控制不佳 注射部位的选择及消毒 1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位 2)常用的注射部位:（如图2） 3)消毒：使用75%乙醇消毒 *在注射前只有预混胰岛素需要摇匀 *注射前一定要排尽空气以免造成注射剂量不准确 腹部 耻骨联合上1cm,最低肋缘下1cm 脐周2.5cm外 上臂外侧 上臂外侧中1/3 双大腿前外侧 双大腿前外1/3 双侧臀部 双侧臀部外上侧 第六页，共13页。 运动时胰岛素注射部位的选择  在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部 肢体活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易发生低血糖。 第七页，共13页。 正确注射技术 ?注射部位轮换 1不同注射区域的轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧） 2同一注射区域的轮换：以腹部为例如下 每个注射部位因间隔1cm，不可在同一部位反复注射（因为胰岛素属于生长因子，有促合成作用。反复同一部位注射，可导致皮下脂肪增生，产生皮下硬结，最终可导致药物吸收率下降，吸收时间延长，血糖控制不佳） ?是否需要捏皮注射：根据患者的体、注射部位皮肤厚度、针头长短确定 第八页，共13页。 正确注射技术 正确的捏皮方法：如图 ★需注意的是注射完成后不可立即拔针，至少要停留１０秒以上，如注射剂量大时需停留更长时间，以免造成注射剂量不准确 正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 理想吸收区域 注射至此层的危害： 影响胰岛素的起效及作用持续时间 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收 注射至此层的危害：加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感 第九页，共13页。 注射后的注意事项 注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗垃圾桶，应弃于硬容器内，避免其他人员针刺伤或造成疾病的传播 注射完成后不取下针头的危害： 　１）细菌进入药液造成药液污染 　２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头 　３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费 　　　　　　　　　　受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确 反复使用针头的危害：１）注射疼痛 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 31.6% 59.3% 9.1% 感到疼痛的参与者认为原因是：（中国数据） 其他 重复使用针头 注射到神经 第十页，共13页。 *