新生儿胎粪吸入综合征参考.pptVIP

;; ;定义;定 义;新生儿胎粪吸入综合征的定义;病因和病理生理;病因和病理生理;2.不均匀气道阻塞 ;3.化学性炎症及PS灭活 ;4.肺动脉高压 ;临床表现;1、羊水粪胎污染； 2、皮肤、脐带、粪胎污染； 3、口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见粪胎;1、病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状； 2、多数患儿常在生后出现呼吸急促、发绀、鼻翼扇动、呻吟；;1、三凹征、肋间隙饱满、桶状胸； 2、两肺先常有鼾声、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音；;辅助检查;辅助检查;治疗; 促进气管内胎粪排出 为促进气管内胎粪排出，可采用体位引流、拍叩和震动胸部等方法。对病情较重且生后不久的MAS患儿，可气管插管后进行吸引，胎粪黏稠者也可气管内注入0.5ml生理盐水后再行吸引，以减轻MAS的病变程度及预防PPHN发生。此外，动物实验结果表明，即使胎粪进入气道4小时后，仍可将部分胎粪吸出。; （1）氧疗：当PaO2＜8.0kPa（60mmHg）或TcSO2＜90%是，应依据患儿缺氧程度选用鼻导管、面罩或氧气涵等吸氧方式，以维持PaO2 8.0～10.6kPa（60～80mmHg）或TcSO2 90％～95％为宜。若患儿已符合上机标准，应尽早机械通气治疗（见本章第八节）。 （2）纠正酸中毒：①纠正呼吸性酸中毒：可经口、鼻或气管插管吸引，保持气