头痛-中医内科学ppt参考课件.pptVIP

（5）常用药： 菊花、薄荷、蔓荆子——辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛； 川芎——活血通窍，祛风止痛； 白芷、羌活——散风通窍而止头痛； 生石膏——清热和络。 （6）加减： 热甚便秘者，可加制大黄或加黄连上清丸，通腑泄热，苦寒降火。 如伴鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁亦痛者，可加苍耳子、辛荑，以散风除湿清热，通利肺窍；或加桑白皮、鱼腥草泻肺清热，或加服藿胆丸以清泄胆热。 * 黄连上清丸 组成:黄连，栀子，连翘，蔓荆子，防风，荆芥穗，白芷，黄芩，菊花，薄荷，大黄，桔梗，川芎，石膏，旋覆花，甘草。 功能主治:清热通便，散风止痛。用于上焦风热，头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。 * 藿胆丸 组成:藿香叶 猪胆粉 功能主治：清热化浊，宣通鼻窍。用于风寒化热，胆火上攻引起的鼻塞欠通，浊涕头痛。 * 症状： 主症：头痛如裹 兼症：肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄 舌脉：苔白腻，脉濡 3．风湿头痛 （2）证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦。 （3）治法： 祛风胜湿通窍 （4）方药：羌活胜湿汤加减。 本方功用祛风胜湿，用于风湿困遏所致之头痛。 * （5）常用药： 羌活、独活、藁本——长于祛风除湿散寒而止头痛； 川芎——辛温通窍，活血止痛； 白芷、防风、细辛、蔓荆子——均擅祛风胜湿，通窍止通。 （6）加减： 恶心、呕吐者，可加半夏、竹茹、生姜以降逆止呕； 胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀。 * 方解 方歌 羌活胜湿汤 ?君：羌活——祛上部风湿 ?独活——祛下部风湿，通利关节 ?臣：防风，藁本——祛风胜湿，止头痛 ?佐：川芎——活血行气，祛风止痛 ? 蔓荆子——祛风止痛 ?使：甘草——和药 羌活胜湿独防风， 蔓荆藁本草川芎， 祛风胜湿止痛良， 善治周身风湿痛。 * * （二）内伤头痛 1．肝阳头痛 （1）症状： 主症：头痛而眩，甚或两侧跳痛，常波及巅顶。 兼症：心烦易怒，睡眠不宁，面部升火，目赤，口干苦 舌脉：苔薄干或黄、舌质红，脉弦有力。 （2）证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。 （3）治法： 平肝潜阳。 （4）方药：天麻钩藤饮加减。 本方功能平肝熄风潜阳， 主治肝阳上亢，风火上旋所致的头痛、眩晕、震颤等病症。 * （5）常用药： 天麻、石决明、钩藤——平肝潜阳熄风； 珍珠母、龙骨、牡蛎——平肝潜阳，镇心安神； 山栀、黄芩、丹皮、菊花——苦寒清泄肝热； 桑寄生、杜仲、牛膝——补益肝肾，引血下行； 益母草、白芍——活血调血，养阴柔肝。 （6）加减： 若肝火旺盛，头痛剧甚，面红目赤，口苦，胁痛，便秘溲赤，苔黄，脉弦数酌加龙胆草、山栀、夏枯草泻肝清火，或加服龙胆泻肝丸。 素体肝肾阴虚或因肝旺阳亢而耗伤肝肾之阴，两目干涩，腰膝疫软无力，舌红少津，脉细弦等症，可酌加生地、何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、石斛、杜仲、牛膝、桑寄生等滋养肝肾之药。 * （1）症状： 主症：头痛昏蒙，头痛而重，如物裹首 兼症：时有目眩，胸脘痞闷，恶心泛泛，甚则呕吐痰涎，纳呆 舌脉：舌苔白腻，脉滑或弦滑。 2．痰浊头痛 （2）证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。 （3）治法： 化湿祛痰。 （4）方药： 半夏白术天麻汤加减。 本方功能健脾祛湿，化痰熄风， 主治风痰所致的头痛、眩晕等病证。 * （5）常用药： 半夏、陈皮、枳壳、厚朴——健脾化痰，燥湿理气； 白术、茯苓——健脾化湿； 天麻、白蒺藜、蔓荆子——平肝熄风止痛。 （6）加减： 如痰湿蕴久化热，痰热上薰，口苦，舌苔黄浊，大便不畅者，宜去白术，加黄芩、竹茹、枳实、胆星等清热化痰。 若肝胃虚寒，干呕吐涎沫，头痛者，可加吴茱萸、生姜，温肝和胃而降逆。 * （1）症状： 主症：头痛目花，时时昏晕，痛势隐隐，午后或遇劳则甚； 兼症：神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少华或萎黄； 舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱无力。 （2）证机概要：气血不足，营血亏虚，头窍失荣。 （3）治法： 滋阴养血。 （4）方药： 加味四物汤加减。 本方功能养血祛风，清肝明目， 用于治疗营血内亏，肝风上扰的头痛、头晕等病证。 3．血虚头痛 * （5）常用药： 当归、生地、白芍、首乌——养血滋阴； 人参、白术、茯苓、黄芪——健脾益气生血； 川芎、菊花、蔓荆子——清利头目，平肝止痛； 五味子、远志、枣仁——养心安神。 （6）加减： 如血不养心，心悸不寐者，配炒枣仁、柏子仁、桂元肉、远志等养心安神。 若体倦无力，少气懒言，气虚明显者，可加党参、黄芪、白术等益气生血。 * （1）症状： 主症：头痛且空，眩晕 兼症：耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下 舌脉：舌红少苔，脉细无力。 4、肾虚头痛 （2）证机概要：肾精亏虚，髓海不