肾上腺素受体激动药ppt参考课件.pptVIP

肾上腺素【临床应用】 3. 支气管哮喘 （1）强大的支气管平滑肌松弛作用。 （2）支气管黏膜血管收缩，有利于消除黏膜水肿，有 利于通气。 （3）有一定抗过敏作用。 （4）主要用于支气管哮喘急性发作。 * 肾上腺素【临床应用】 4. 与局麻药配伍(浓度1：250000)，少于0.3mg。 作用： 1.收缩局部血管，延长局麻药作用时间； 2.减少吸收量，防止中毒。 注意：手指、足趾、阴茎等手术不加肾上腺素，以免影响局部血液循环，造成局部组织坏死。 5. 局部止血：鼻黏膜及齿龈出血，ad棉球填塞。 * 肾上腺素 【不良反应及禁忌症】 1. 量大可致心律失常，血压升高，头痛等 2. 禁用于：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、 糖尿病和甲状腺功能亢进症等。 * α、β1、DA1受体激动药 【体内过程】 1. 因口服在肠和肝破坏，一般采用静脉点滴。 2. 在体内迅速被COMT和MAO破坏，作用时间短。 3. 不易透过血脑屏障，几无中枢作用。 多巴胺（dopanine ,DA） 小剂量：2ug/kg ； 中等剂量：2-10ug/kg ; 极量不超过20ug/kg * 多巴胺（dopanine ,DA） 【药理作用】可激动α、β1和DA受体。能促进去甲能神经末梢释放NA。 1. 心脏：激动心脏β1受体作用比 Ad 弱，一般不易产生心律失常。 2. 血管 （1）主要激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张，这是由于激动这 些部位上的DA受体。 * 多巴胺（dopanine ,DA） 3. 血压 低浓度：收缩压上升；舒张压变化不大或稍升高。 高浓度：收缩压与舒张压均升高。 小剂量激动β1受体和DA受体；大剂量激动α受体和β1受体 4. 肾脏 （1）激动肾血管的DA受体使血管扩张，肾血流增加； 另外可抑制肾小管对钠离子再吸收，所以可使尿量 增加。 （2）大剂量：激动肾血管α受体引起血管收缩，使肾血 流量减少。 * * 多巴胺【临床用途】 伴有心肌收缩减弱 尿量减少的 心源性休克 出血性休克 感染中毒性休克 肾功衰 多巴胺 * 护士使用多巴胺注意： 1.静脉穿刺时，药液不得漏至组织中，以免局部缺血坏死。先穿刺，再加药瓶中。用5%葡萄糖稀释滴注。 2.静脉滴注速度先慢速，再逐渐增加，最大滴注速度20ug/kg.min。 3.注意监测血压和心率。 * α、β肾上腺素受体激动药 麻黄碱（ephedrine） 1. 基本作用与Ad相似，其特点为： （1）性质稳定，可口服 （2）作用温和而持久 （3）可以通过血脑屏障，中枢兴奋作用强，可引起失眠、 不安、头痛等。 （4）易产生快速耐受性 2. 作用机制 （1）直接激动α、β受体 （2）促进NA的释放，发挥间接作用 * （1）防止某些低血压 （腰麻时预防血压下降） （2）鼻黏膜充血引起的鼻塞（0.5%浓度滴鼻） （3）支气管哮喘：预防或轻症治疗 （4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状 麻黄碱（ephedrine）【临床用途】 * 1.产生中枢兴奋症状，特别是过量时，可出现焦虑、 精神兴奋； 2.可致血压过高和心律失常等。 3.甲亢患者禁用，失血性休克慎用。 麻黄碱不良反应 * 肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor Agonists * 肾上腺素源于肾上腺 * 肾上腺素受体激动药 概念：是一类化学结构及药理作用和肾上腺素、去甲肾上腺素相似的药物，与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用。 又称拟肾上腺素药（adrenomimetic drugs）。它们都是胺类，作用亦与兴奋交感神经的效应相似，故又称拟交感胺类。 * NE ad ISO 药物靶点 * 第一节 肾上腺素受体激动药 基本化学结构 * 其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT ) 合成肾上腺素。 * 肾上腺素受体激动药分类 1、α、β肾上腺素受体激动药：