时间药理学和时间治疗学ppt参考课件.pptVIP

The circadian rhythm of toxic reaction(1) 两种化疗时间患者发生恶心、呕吐程度比较 用药时间 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 日间 1 2 7 6 4 晚间 5 4 9 2 0 20例 * * The circadian rhythm of toxic reaction(2) 两种时间化疗后，患者血中白细胞数比较 用药时间 例数 白细胞数(×109/L) 日间 20 4.05±1.22 晚间 20 4.68±1.05 二种时间的化疗在骨髓抑制方面无显著性差异 * * Cases ofMedicine and Biological Clock 一、治疗高血压 血压在上午9~11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点 治疗高血压一般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓 　　 * * 二、治疗糖尿病 凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时，即使给予低剂量的胰岛素，也可达到满意效果 上午8点可口服作用强而持久的降糖药物，使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应 * * 磺脲类: 通过刺激胰岛?细胞释放胰岛素并抑制胰岛?细胞分泌高血糖素 经口服吸收后需要一定时间才能发挥降血糖作用，所以在饭前30分钟服用为宜 格列本脲(优降糖) 甲苯磺丁脲 格列吡嗪 降糖药服用时间 * * 双胍类降血糖药 通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降低血糖的效果，对肥胖的糖尿病患者尤为适合，宜饭后服用 苯乙双胍(降糖灵) 二甲双胍(苯甲福明) * * ?－葡萄糖苷酶抑制剂 在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中葡萄糖的吸收，使饭后血糖升高的幅度减小， 因此，只有进食同时服用才能产生治疗效果 阿卡波糖(拜糖平) 伏格利波糖 米格列醇 * * 三、 治疗缺血性心脏病 心肌缺血、室性心律失常、急性心绞痛和心脏猝死的发病呈现近日节律变化，发作高峰时间均在上午6:00~12:00 不稳定型心绞痛发作峰时间为6:00~12:00 慢性稳定型心绞痛的发作峰时间为10:00~ 11:00 阿司匹林: 早晨服用在上午时间段内血浆药物浓度更高，对治疗缺血性心脏病有效 * * 四、治疗风湿性关节炎 风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重；此时人体的免疫反应最强，最好在凌晨4~5点钟服用激素 目前主张“激素顿服疗法”，即把“每日三次”激素的总剂量，改在早晨一次服用，即可产生最佳疗效，同时使连续服用激素而产生的副作用降到最低点 * * 五、治疗心衰 心衰病人对强心苷的敏感性以凌晨4点最强，此时的药物作用比其他时间约高10~20倍 若此时仍按常规剂量服用，极易中毒 最近发现：暴风雨天气或气压较低时，也会使这类药物的毒性增强 * * 六、抗癌治疗 目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素，若上午用药则易出现发热、寒颤和头痛等严重的副作用；如改在晚间用药，则副作用几乎不发生；疗效不减 晚期疼痛严重的癌症病人，使用止痛药的时间也又规律；人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳 * * 七、治疗哮喘 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低 八、治疗贫血 葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补铁剂，20时服用最佳，吸收率比8时高，疗效延长3~4倍 * * 九、治疗胃溃疡 1. 西米替丁(H2受体阻断剂)：空腹服用吸收快，抑制胃酸分泌作用出现早，与食物中和胃酸相重合；改用全天量睡前顿服(胃酸分泌昼少夜多) 2. 奥美拉唑(质子泵抑制剂)：有“夜间酸突破”现象，睡前顿服可