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- 2021-09-30 发布于天津
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2021年平远县事业单位公开招聘人员笔试考生及工作人员新冠肺炎流行病学史问卷
一、基本信息
姓 名: 性别:?男 ?女 日期: 年 月 日
电话: 身份证号码:
二、是否有以下流行病学史
项目
内容
1. 近14天内您或共同居住的家属有到过以下地方吗?
□国内中高风险地区
□国外、港澳台地区
□其他有病例报告社区
□都没有
2.近14天内您或共同居住的家属接触过以下地区来的人员吗?
□国内中高风险地区
□国外、港澳台地区
□其他有病例报告社区
□都没有
3.近14天内您或共同居住的家属接触过新冠肺炎确诊/疑似/无症状感染者吗?
□有
□都没有
4.近14天内您周边(如家庭、办公室、学校班级等场所)有出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的人员?
□有
□都没有
5.近14天内您有没有发热、咳嗽或感冒等身体不适?
□发热 □乏力 □咽痛
□咳嗽 □鼻塞、流涕
□其他症状
□都没有
6.您 14天内从哪个地区来本市?
□国内 省 市
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