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胃部疾病检测方法的比较 4.胃蛋白酶原PGI PGII血清检测 优点:1.血清检测无创伤、更安全 2.费用低廉,适用于普查体检 3.操作简单,时间短,不会造成受检人员的 长时间滞留 4.唯一符合卫生部疾控局颁布的《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》胃癌检测的初筛方法 5.高灵敏度,高特异性,是目前早期胃癌筛查最有 效的方法 * 血清PG检测法具有 胃癌初筛的国家标准 胃癌检出率高,特异性强 操作简便 无创,病人耐受好 费用低 快速 * Page ? * 胃功能三项临床意义 胃蛋白酶原PGⅠ,PGⅡ, PGI/Ⅱ 一、胃癌及胃蛋白酶原检测应用的相关背景 胃癌严重危害人类的健康 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的,死亡35万,平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90%的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15% 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键,则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要手段 * 胃癌早期筛查的指定方法 日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌,日本胃癌的早期检出率超过60%(也有报道说达到90%) 我们国家1997年~1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGIPGII发挥了巨大作用,已经被广泛认同。 2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGIPGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。引自《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》顾问:王陇德 彭玉。 * 每年新发胃癌:400,000例占全世界40% 每年胃癌死亡:300,000例 Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07 Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer?;Vol 2, Supplement 1 (June 2013): 早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益 * 二、学术篇 --何为胃蛋白酶原? --胃蛋白酶原检测有何意义? 什么是胃蛋白酶原? 胃蛋白酶原(PG):是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体,约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环,可分为PGI PGII二种亚型,血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态和功能。 * PG检测的意义 通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,萎缩性胃炎,胃癌等高危人群筛查出来,然后再进行胃镜检查和病理确诊 胃功能三项:PGI、PGII、PGR 胃粘膜的状态和功能 胃功能的动态监测 胃癌的早期筛查 * 胃蛋白酶原PGⅠ&PGⅡ 方法学 :双抗夹心 保质期:十二个月 检验原理: 采用双抗体夹心免疫检测法 特异性:90%以上 精确度:85%以上 阳性率:20-25% * * 胃部结构 胃共分为4部分:贲门、胃底、胃体与幽门部 * PG和HP HP感染可直接导致浅表性胃炎。 HP与胃窦萎缩性胃炎相关,与胃体萎缩性胃炎无明显相关。 HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎,而HP感染可导致血清PGI浓度的增加。 PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异性指标。 血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定, PGI PGII比值可作为早期除菌疗效的判定指标 。 * 不同胃炎中的PG I/II含量及原因 PGI PGII PGI/PGII 原因解释 浅表性胃炎 可增高 由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加 慢性轻-中度萎缩性胃炎 正常 或 降低 虽然主细胞数量减少,但由于周围炎症刺激,主细胞持续释放PGI入血的量增
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