腮腺常见疾病的CT诊断-ppt参考课件.pptVIP

腮腺炎症（inflammatory） 临床表现：红、肿、热、痛；实验室检查（WBC升高） CT表现： 腮腺体积弥漫性肿大； 腮腺正常腺体脂肪性低密度消失，被炎性增生结节代替；叶间间隔及包膜增厚； 周围渗出；皮肤增厚 * 页脚 病例1 炎性结节替代 * 页脚 病例2 腮腺脓肿 腮腺积气 * 页脚 病例3 需与恶性肿瘤鉴别 蜂窝织炎 * 页脚 腮腺导管结石引起的炎症4 * 页脚 潴留样囊肿 病因：腮腺导管阻塞，分泌液积累 * 页脚 鳃裂囊肿（branchial cleft cysts） 先天性疾病，系胚胎发育过程中鳃弓、鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致； 第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二鳃裂囊肿最常见，位于颌下区到甲状软骨水平（最常见）； 临床表现：生长缓慢，好发20~50岁，30岁最多见； C T 表现： 与其他囊肿相同； 易合并感染，伴有瘘管形成；囊壁增厚。 * 页脚 F，14y (右)鰓裂囊肿 * 页脚 鰓裂囊肿 合并感染 囊壁增厚 * 页脚 混合瘤（mixed tumor/pleomorphic adenoma） 又称多形性腺瘤； 是腮腺最常见的良性肿瘤；年龄、性别无特异性； 临床表现为无痛性包块，若短期内快速长大，提示恶变； 典型CT表现： 浅叶 圆形、类圆形、分叶状 边清；密度多均匀，部分合并小囊变，囊变区不清晰； 动脉期轻度强化，静脉期及延迟期进一步强化， “缓慢渐进性”强化；部分可见强化范围扩大； * 页脚 病例 1 * 页脚 病例 2 * 页脚 病例 3 * 页脚 病例 4 F，76岁，右颈部包块10余年 （右）腮腺多形性腺瘤 大小不是良恶性的绝对标准 * 页脚 拓展内容 （左）颌下腺多形性腺瘤 * 页脚 拓展内容 （右）腭部多形性腺瘤 * 页脚 腺淋巴瘤（Adenolymphmas） 又称warthin瘤、乳头状淋巴囊腺瘤； 好发50岁以上老年男性，绝大多数有长期吸烟史 肿瘤消长史 典型CT表现： 浅叶后下象限； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊变区清楚； 动脉期明显强化，静脉期快速减退，“快进快退”； 多发或双侧发病是其特异性征象； 贴边血管征； * 页脚 病例 1 * 页脚 腮腺常见疾病的CT诊断 * 页脚 看看一些有意思的图片（1） 全内脏反位 * 页脚 看看一些有意思的图片（2） 膀胱结石 * 页脚 看看一些有意思的图片（3） “输尿管喷射尿液” * 页脚 看看一些有意思的图片（4） “弹簧似” 的直肠粘膜 * 页脚 看看一些有意思的图片（5） 滑膜骨软骨瘤病 * 页脚 看看一些有意思的图片（6） 骨软骨瘤病 * 页脚 看看一些有意思的图片（7） 异位手指关节 * 页脚 看看一些有意思的图片（8） 外侧裂池畸胎瘤 * 页脚 看看一些有意思的图片（9） * 页脚 看看一些有意思的图片（10） 巨大粪石 * 页脚 * 页脚 * 页脚 你想到了什么？ 大脑 听力 腮腺 * 页脚 1、腮腺（parotid gland）是什么？在哪里？ 耳屏、下颌角、颧弓组成的三角形区域内 * 页脚 2.1、腮腺内部结构及毗邻结构有哪些？ * 页脚 2.2、腮腺内部结构及毗邻结构有哪些？ 内部结构： 颈外动脉、下颌后静脉、颞浅血管、耳颞神经、上颌血管 、面横血管、面神经分支、腮腺导管； 毗邻结构： 上方--外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧--咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧--乳突，胸锁乳突肌，二腹肌后腹，茎突，颈内动脉，颈内静脉 ， Ⅸ～Ⅻ 脑神经 腮腺床--颈内动脉、颈内静脉、Ⅸ～Ⅻ 脑神经 帮助定位 十分重要 某些疾病 * 页脚 2.3、面神经分支（Branches of facial nerve） * 页脚 2.4、下颌后静脉（Retromandibular vein） * 页脚 2.5.1、腮腺导管（Parotid duct） * 页脚 2.5.2、腮腺导管（Parotid duct） * 页脚 3、腮腺病理组织学图 * 页脚 4、腮腺病变有哪些临床表现？ * 页脚 4.1、腮腺病变有哪些临床表现？ * 页脚 4.2、腮腺病变有哪些临床表现？ * 页脚 5、腮腺疾病的分类 腮腺疾病 非肿瘤性病变 肿瘤性病变 炎性病变 良性病变 恶性病变 先天发育 1、急性/慢性 2、特异性/非特异性 ...... 发育畸形 ...... 1、上皮源性 2、间质来源 ...... 1、原发：上皮/间质 2、继发：转移 ...... * 页脚 6、腮腺常见疾病 腮腺炎症（化脓性、病毒性、结核、寄生虫） 囊肿（潴留样囊肿、皮样囊肿及鳃裂囊肿） 良性肿瘤：良性混合瘤（最多见，70%）、腺淋巴瘤（其次）、基底细胞腺瘤少见；血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、肌上皮瘤少见； 恶性肿瘤：恶性混合瘤、基底细胞腺癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、转移癌等，