三阴型乳腺癌的治疗进展ppt参考课件.pptVIP

铂类化疗方案是TNBC化疗新方向 TNBC BRCA1突变 双链DNA断裂修复 铂类 修复断裂双链DNA 减少突变 铂类化疗药在TNBC中的意义 *  铂类相关临床试验 NC验 单药顺铂一线化疗方案 。 ISRCT验 卡铂联合联合多西紫杉醇方案 结论 含铂化疗方案pCR及OR较高 *  铂类方案是TNBC化疗的新方向 Trial Phase / No. of TNBC pts Setting Regimen Outcome in TNBC II (n=12) Neoadjuvant Carbo-P vs carbo-P-H pCR=67% II (n=30) Neoadjuvant TNBC E-Cis-F?P pCR=40%; ORR=86% Silver (2010) II (n=28) Neoadjuvant TNBC Cis pCR=22% Leone (2009) Retro (n=125) Sikov (2009) Platinum + D pCR=34%, OS @ 5yr=55%, OS greater with cis vs carbo Kern (2010) II (n=10) Torrisi (2008) Carbo + D pCR=40% Uhm (2009) II (n=36) Metastatic Carbo-P or Cis-P ORR 37.5% Wang (2010) II (n=65) Metastatic Gem-carbo PFS=6.2 months, ORR=62.2% *  新药伊沙匹隆( Ixabepilone) 与卡陪他滨 (新药伊沙匹隆( Ixabepilone) 与卡陪他滨为TNBC治疗提高新前景) 伊沙匹隆是抗有丝分裂的药物，是微管蛋白抑制剂，其作用机理和紫杉醇类药物相同 *  新药伊沙匹隆( Ixabepilone) 与卡陪他滨 * 三阴型乳腺癌的治疗进展 * 目录 三阴型乳癌概述 三阴型乳癌临床特点 三阴型乳癌治疗进展与方向 * 三阴型乳癌2011年St Gallen共识乳腺癌亚型 亚型 定义 Luminal A型 ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki67低表达（＜14%） Luminal B型 Luminal B（HER2阴性），ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki67高表达（≥14%） Luminal B（HER2阳性），ER和（或）PR阳性，HER2过表达或增殖，Ki67任何水平 HER-2过表达型 HER2阳性（非Luminal），ER和PR缺失，HER2过表达或增殖 基底样型 三阴性（导管），ER和PR缺失，HER2阴性 *  TNBC流行病学特点 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8% 具有特殊的生物学行为和临床病理特征 具有特殊的生物学行为和临床病理特征 预后较其他类型差 多发生于绝经前年轻女性 * TNBC临床特点 1.临床表现为侵袭性病程；　　 2.远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高, 3.脑转移几率也较高，预后较差,死亡风险较高。 *  TNBC较其他类型乳癌无病生存期短 TNBC 其他乳癌 9months 22months Dent R, Trudeau M, Pritchard K, Hana W, Narod S. et al. Clinical Cancer Res 2007 *  TNBC复发和生存率 I远处转移 内脏转移： 首位：脑、肺 其次为骨和肝脏 复发主要集中在根治术后前3年 大部分死亡在根治术后前5年 术后10年TNBC和非TNBC的生存率基本相似 Kim et al. SABCS 2009. Abstract 4065. * TNBC与Non-TNBC的生存比较 *  TNBC治疗策略 首选化疗 不能行标准化靶向治疗 大样本前期临床数据研究较少 目前数据主要来自回顾性人群分析 没有被认可的建议性指南被认可 同一临床分期及分级处理方法同其他类型乳腺癌 手术 蒽环类 紫杉类 铂类 生物靶向 *  TNBC手术治疗→仍提倡创伤最小的手术方式 乳房切除术/保乳手术 放射治疗 早期TNBC的手术方式 *  TNBC手术治疗→仍提倡创伤最小的手术方式 乳癌改良根治术/根治术 放疗+化疗 切缘阳性及不确定切缘的TNBC手术方式 *