外科常见各种引流管护理ppt参考课件.pptVIP

PTCD引流管的护理 2 密切观察病情及腹部体征????术后绝对卧床 6小时，禁食 4小时， 24小时内应严密观察患者的 BP、 P、 R，每3-4小时测1次，观察病人右上腹或肝区疼痛的程度。同时观察病人皮肤巩膜黄染是否减轻，食欲是否改善等。如病人有面色苍白，脉快，血压下降，则可能有腹腔内出血，如有剧烈，持续性的右上腹疼痛并有腹膜刺激症状，应警惕胆汁性腹膜炎，及时报告医生及时作处理。 * * PTCD引流管的护理 3 观察引流液的性质和量????由于梗阻性黄疸的病人胆道长期梗阻或合并感染，PTCD术后1-2天内胆汁可能呈白色或墨绿色，1-2天后胆汁转为淡黄色或金黄色。胆汁引流量每日在 200-1200ml，如胆汁引流量突然减少或 24小时引流量少于 100ml，排除胆道已通畅后，怀疑引流管有可能堵塞或脱出，应及时造影及胆管冲洗，如术后 24小时导管引出新鲜血液说明导管在肝内血管内或穿刺孔道有出血，应立即通知医生及时处理。???? * * PTCD引流管的护理 4 引流管的护理????插管成功仅是引流的开端，要保持长期引流，导管护理十分重要。引流管要保持不脱落，若脱落不仅使引流失败，更危险的是发生胆汁性腹膜炎。因此，在引流过程中，要经常嘱咐患者注意保护导管，防止脱落。引流袋每 7天更换 1次，换袋时注意接口无菌，避免污染造成感染。 * * PTCD引流管的护理 ?5 出院指导????带管出院患者，要教会患者及家属如何护理导管，注意无菌操作方法，向患者及家属讲解此项治疗的重要作用及有关并发症，每天记录引流量，定期更换引流袋及定期复诊，嘱患者固定引流袋位置不能高于肝脏水平，防止引流液倒流造成逆行感染。注意伤口周围皮肤清洁，干燥，以免感染。加强营养，多吃蔬菜、水果、清淡饮食为主，避免生冷、油腻、刺激性的食物，保持心情舒畅，避免情绪激动。 * * 胸腔闭式引流管的护理 1.保持管道的密闭 （1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持直立。 （2）用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。 （3）搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳夹闭引流管，以防空气进入。 （4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。 （5）引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。 * * 胸腔闭式引流管的护理 2.严格无菌，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌。 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 （4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ?3.保持引流管通畅 （1）患者取半坐卧位。 （2）定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。 （3）鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。? * * 胸腔闭式引流管的护理 4.观察和记录 （1）注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱波动上下约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其流畅，并立即通知医生处理。 （2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。 * * 胸腔闭式引流管的护理 5.拔管：一般置引流管48-72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时嘱咐患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。 * * 外科常见各种引流管护理 * 2020/3/5 外科常见引流管 胃肠减压管 十二指肠营养管 腹腔引流管 T型引流管 PTCD引流管 胸腔闭式引流管 导尿管 负压球引流管 * * 什么是引流？ 引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 * * 放置引流管目的 预防严重感染：急诊腹腔外伤，选择性的大手术比较严重；手术区域渗血较多，可能会有积血。 减低局部压力：如胆道术后T管引流。 预防吻合口漏 促进脏器功能恢复：如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能。 * * 引流原则 放置引流的位置应处于引流液的最低位。 采用捷径的通路，不能绕经多脏器。 不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。 吸引也不能直接放