SF-36简明健康问卷.pdfVIP

健康状况调查问卷 SF-36 下面的问题是询问您对自已健康状况的看法、 您的感觉如何、 以及您进行日常活动的能力如 何，每个问题请选择一个最适合您的答案，并在答案后的“○”中打“√” 。 请打一个钩 以下方框 由研究者填 1.总体来讲，您的健康状况是： □ 非常好 ○ 很好 ○ 好 ○ 一般 ○ 差 ○ 2 ．跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是： □ 比一年前好多了 ○ 比一年前好一些 ○ 和一年前差不多 ○ 比一年前差一些 ○ 比一年前差多了 ○ 健康和日常活动 3 ． 以下这些问题都与日常活动有关，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程 度如何？ 有很多限制 有一点限制 根本没限制 （1）重体力活动（跑步、举重物、激烈运动） ○ ○ ○ □ （2 ）适度活动（如移桌子、扫地、做操） ○ ○ ○ □ （3 ）手提或搬运日常用品（如买菜、购物） ○ ○ ○ □ □ （4 ）上几层楼梯 ○ ○ ○ □ （5 ）上一层楼梯 ○ ○ ○ □ （6 ）弯腰、曲膝、下蹲 ○ ○ ○ □ （7 ）步行 1500 米左右的路程 ○ ○ ○