资产评估机构各类表格汇总.docxVIP

1 - PAGE 资产评估机构各类表格汇总 附件：1.资产评估机构备案表 　　2-1.资产评估机构合伙人（股东）信息汇总表 　　2-2.资产评估机构合伙人（股东）简历 　　2-3.资产评估机构法人合伙人（股东）信息表 　　3-1.资产评估专业人员情况汇总表 　　3-2.资产评估师转所表 　　4.资产评估机构设立分支机构备案表 　　5.资产评估机构分支机构负责人简历 　　6-1.资产评估机构变更事项备案表 　　6-2.资产评估机构分支机构变更事项备案表 　　7-1资产评估机构注销备案表 7-2资产评估机构撤销分支机构备案表 信息公开选项：主动公开 抄送：市资产评估协会。 财政委员会秘书处 2017年9月18日印发 附件1 资产评估机构备案表 资产评估机构名称 ? ? 联系人 ? 电子信箱 ? 办公电话 ? 传真 ? 移动电话 办公场所 统一社会信用代码 通讯地址 ? 邮编 ? 组织形式 ? 出资总额 (注册资本) ? 执行合伙事务的合伙人（法定代表人） 姓名 资产评估师职业资格证书 登记编号 评估师总数 ?资产评估师数量 其他专业领域的评估师数量 合伙人（股东）总数 评估师以外的 专业人员数量 经等名合伙人（股东）一致同意，现将备案相关材料呈上，请予备案。 我机构保证备案材料内容全部属实。如有不实，我们愿承担由此而产生的一切责任。 全体合伙人（股东）签名： 资产评估机构盖章： 年月日 注：1.执行合伙事务的合伙人(法定代表人)若无资产评估师职业资格证书，则不写。2.有法人合伙人（股东）的，在全体合伙人（股东）签名处盖法人公章即可。 14 - 附件2-1 资产评估机构合伙人（股东）信息汇总表 资产评估机构名称： 序号 姓名 （或名称） 是否 资产评估师 是否 其他专业领域的评估师 其他专业领域的评估师资格名称 资产评估师职业资格证书 登记编号（或其他专业领域的 评估师资格证书编号） 出资额（万元） （或股权比例%） 是否具有 三年以上 从业经历 三年内是否受停止从业处罚 执行合伙事务的合伙人（法定代表人）签名并盖章：资产评估机构盖章： 年月日 注：其他专业领域的评估师是指根据国务院有关文件确定的评估专业资格人员，“其他专业领域的评估师资格名称”栏目中请填写房地产估价师、土地估价师、矿业权评估师等，“其他专业领域的评估师资格证书编号”栏目中请填写对应证书的编号。其他附件中涉及上述两项栏目的，填写方式相同，不再另行备注。 16 - 附件2-2 资产评估机构合伙人（股东）简历 姓名 性别 出生日期 （近期1寸免冠蓝底彩色照片） 政治 面貌 学历 专业 是否资产评估师 是否其他专业领域的评估师 身份证号 资产评估师职业资格证书登记编号 职称 其他专业领域的评估师资格名称 其他专业领域的评估师资格证书编号 职务 出资或者 股权比例（%） 联系 方式 办公电话 移动电话 电子信箱 学习及工作的主要经历 签署或参与的主要评估项目 有无不良执业记录 填表人：（签名并盖章） 年月日 注：1.“职务”栏请填写执行合伙事务的合伙人（法定代表人）、正副董事长、正副总经理、总经理助理、部门经理、项目经理及其他职务； 2. “学习及工作的主要经历”栏请从高等教育阶段填起； 3.“签署或参与的主要评估项目”栏填写最近3年签署或参与的主要项目名称、时间并注明签署或参与情况； 4.“有无不良执业记录”栏请填写因评估执业行为受到行政处罚、行业自律惩戒情况； 5.部分栏目中无相关信息的，请在对应栏目中填写“无”； 6.申请人有额外需要说明的事项，可另附说明。 附件2-3 资产评估机构法人合伙人（股东）信息表 资产评估机构法人合伙人（股东）名称 ? ? 联系人 ? 电子信箱 ? 办公电话 传真 ? 移动电话 办公场所 统一社会信用代码 通讯地址 ? 邮编 ? 组织形式 ? 出资总额 (注册资本) （万元） ? 执行合伙事务的合伙人（法定代表人） 姓名 合伙人（股东）总数 执行合伙事务的合伙人（法定代表人） 联系方式 办公电话 ? 移动电话 电子信箱 法人合伙人（股东）具有的专业服务资质 经营范围 法人合伙人（股东）执行合伙事务的合伙人（法定代表人）签名并盖章： 法人合伙人（股东）盖章： 年月日 17 - 附件3-1 资产评估专业人员情况汇总表 资产评估机构（分支机构）名称： 序号 姓名 性别 出生日期 政治面貌 身份证号 是否资产评估师 是否其他专业领域的评估师 是否评估师以外的专业人员 其他专业领域的评估师资格名称 资产评估师职业资格 证书登记编号（或其他 专业领域的评估师 资格证书编号） 执业 时间 （年） 出资额 （万元） 或者股权 比例（%） 近三年受到 行政处罚 及行业自律 惩戒情况 ? ? ? ?