肱骨远端骨折PPT课件.pptxVIP

病例患者李洁，女，13岁，主诉：外伤致右肘部疼痛伴活动受限3小时入院。入院查体：右肘部肿胀，无青紫，压痛（+），肘关节屈伸功能略受限，前臂旋转功能正常，手指远端感觉、血运正常，桡动脉搏动正常。入院后给予患肢石膏外固定、消肿、止痛等对症治疗。入院后肘关节正侧位片、CT及三维重建三维重建概述肱骨远端骨折骨折类型复杂，常见的有肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨小头骨折以及骨骺骨折等，是一种肘关节内的骨折解剖生理特点肱骨远端向下变薄，向两侧变宽、变厚外髁与肱骨长轴形成向前30～50°的前倾角内外髁与滑车关节之间形成一薄的骨片滑车关节略低于肱骨小头肘关节伸直时呈现5～7°外翻角，称生理性携带角（或提携角）肱骨内外髁各形成一个骨性隆起，即肱骨内上髁(前臂屈肌总肌腱附着点)和外上髁(前臂伸肌总肌腱附着点)。内上髁后面是尺神经沟的组成部分正常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点在一条直线时上，屈肘90°位时此三点形成一个等腰三角形滑车轴相对于肱骨长轴在男性近94度，女性近98度。滑车轴相对于内外侧髁的连线向外旋转3-8度解剖生理特点骨骺血供特点①肱骨内、外髁和内、外上髁骨骺内的血管呈向心性分布。②肱骨小头和滑车骺软骨交界处血管呈纵向分布。③鹰嘴窝脂肪垫内丰富血管网，在近骺软骨的部位形成弓背向下的血管弓。该弓发出数条大血管呈放射状进入骺软骨内。用印度墨水/乳胶注射技术显示：肱骨滑车