艾滋病护理【慢性传染病】.ppt

艾 滋 病 护 理;概述;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;概述;病原学 ;*;;病原学; 病原学;流行病学：传染源 ;体液中的HIV;流行病学：传播途径 ;流行病学：传播途径 ;流行病学：高危人群 ;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;国家对艾???病的政策策略 ;;发病机制;1、HIV感染引起的免疫抑制;2、CD4+T淋巴细胞受损的方式及表现;3、HIV抗原变异及毒力变异的影响 4、HIV感染中协同因子的作用 如毒品、巨细胞病毒感染及其他持续的病毒感染。;发病机制;病理解剖：主要病理变化在胸腺和淋巴结等免疫器官。;临床表现;临床表现;（3）持续性全身淋巴结肿大期 除腹股沟淋巴结外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 ，直径在1cm以上，质地柔韧、无压痛、无粘连能自由活动。 活检为淋巴结反应性增生。 淋巴结一般持续肿大3个月以上，无自觉症状。 ;临床表现;临床表现;实验室检查;3、HIV抗体检查 方法：ELISA法，间接免疫荧光法（IF）、明胶颗粒凝集试验（PA）、固相放射免疫沉淀法等。 确证试验：免疫印迹法（Western Blot）,原理是将基因产物（如P24、P18、gP41、gP120、P31等），分布于一条薄膜上，检测血中相应的抗体。 注意窗口期：血中抗-HIV阳性出现在感染后1～3个月（平均45天）。 血清阳转前时期称为“窗口期”。 ;4、HIV RNA的检测 可用免疫印迹法或RT-PCR检查血浆中RNA。要求严格对照，防止污染。定量检测既有助于诊断，又可判断治疗效果和预后。 ; PCR检查法尤其适用于： 高危新生儿的诊断。 对血清抗体结果有疑问时。 用于HIV抗体阳转前的窗口期。 高危人群的监控（窗口期里）。 用于对HIV变异和发病机制的研究。近年用定量PCR法检测患者血浆中病毒水平，指导药物治疗。 高浓度 HIV3万copy/mm3(发展快) 低含量 HIV5千copy/mm3;诊断;治疗 ; 采用新目标的原因： （1）由于病毒潜伏感染在静止期T淋巴细胞中，病毒已整合到染色体上，其寿命又长（半衰期4～6个月），免疫系统不能识别，抗病毒药物也不发生效应。 （2）药物难以到达淋巴结和中枢神经等组织内，那里仍有少量的病毒复制。故现不提清除病毒，而是持续使血中病毒载量处于很低，至检不出的水平。 ;抗HIV药物;即称“高效抗逆转录病毒疗法”（Highly ActiveAnti-RetroviralTherapy,HAART） 98年12届艾滋病大会提出。 药物：联合用药。 疗程：用HAART3个月后，血中HIV病毒载量开始下降，CD4计数逐渐上升。24周后，可抑制HIV达到50copy/mm3以下，持续治疗3年以上，病毒载量十分稳定。 ;HAART疗法;2、并发症的治疗 ;（3）巨细胞病毒和疱疹病毒感染。 用更昔洛韦（丙氧鸟苷），其疗效比无环鸟苷强50～100倍，剂量5mg/kg/次, Q12h, 静滴，14天为一疗程。 （4）弓形虫脑病：可联合用乙胺嘧啶 50 mg/天，分2次服+SD 4.0克/天，疗程至少1个月。孕妇可用克林霉素2.4克/天+螺旋霉素2～4克/天。 （5）隐孢子虫胃肠炎：可选用呋喃唑酮、甲硝唑、四环素和螺旋霉素等。 （6）卡氏肉瘤：可用长春新碱、博莱霉素等抗肿瘤治疗。;预防 ;预防;母婴传播的预防：口服短程齐多夫定（AZT）可减少HIV阳性母亲的母婴传播机率达50%。方法：从怀孕至36周时开始服用，AZT 500mg/日（分3次口服），直至分娩时改为AZT 0.2，每3小时一次，停用母乳喂养。 预防性治疗：双汰芝（AZT 300mg+3TC150mg）1片 Bid×4周（2小时内用药）。 ;护理诊断;护理措施