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10、急性上消化道大出血应急方案及处理流程纲要
10、急性上消化道大出血应急方案及处理流程纲要
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10、急性上消化道大出血应急方案及处理流程纲要
急性上消化道大出血应急方案及办理流程
【应急方案】
1、当患者出现面无人色 , 出盗汗 , 四肢湿冷、 呕血或许黑便等急性上消化道大出血症状时 ,绝对
卧床歇息,头稍高并倾向一侧,取平卧位并将下肢略抬高,保持呼吸道畅达,并立刻通知医生。
2、快速成立 2 条静脉通路,增补血容量,并收集血标本送检,做好备血准备。
3、吸氧、心电监护,备好各样急救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉赐予各样止血药物、新鲜血或代血浆。
5、依据医嘱留置胃管,用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。(生理盐水保持在 4° C,
一次灌输 250ml,而后吸出,频频多次,直至吸出液清亮为止;关于采纳冰盐水洗胃仍出血不
止者,可胃内灌输去甲肾上腺素( 100ml 冰盐水内加 8mg去甲肾上腺素), 30min 后抽出,每小
时 1 次,可依据出血程度的改良,渐渐减少频度,直至出血停止。)6、保持室内寂静、洁净、空气新鲜,注意保暖,防止受凉。
7、患者大出血时期, 应严格禁食, 出血停止后, 可遵医嘱赐予温冷流食, 渐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食品。注意保持卫生,做好口腔护理。
8、严实察看病情变化,注意意识、生命体征、四肢肢温、进出量变化,有无呕血、黑便,
并记录其量、性质、次数。
9、做好意理护理与基础护理。
【办理流程】
评估重点
患者急性上消化道大出血
通知医生,配合急救办理
监护与护理
记录与换班
呕血或黑便,患者可出现面无人色,出盗汗,胸闷,
心悸,四肢湿冷,心率>120 次/ 分,血压<80/50mmhg。
1、绝对卧床歇息,头稍高并倾向一侧,取平卧位并将下肢略抬高,保持呼吸道畅达;
2、成立静脉通路, 并收集血标本送检, 做好备血准备;
3、吸氧、心电监护,备好各样急救用品;
4、遵医嘱静脉赐予各样止血药物、新鲜血等; ?
5、依据医嘱留置胃管, 用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。
1、监测意识、生命体征、四肢肢温、进出量状况,有无呕血、黑便,并记录其量、性质、次数;
2、保持室内寂静、 洁净、空气新鲜, 注意为患者保暖,防止受凉。
3、患者大出血时期,应严格禁食,做好口腔护理;
4、做好基础护理与心理护理。
1、记录 24 小时进出量、生命体征、意识、四肢肢温
状况等;
2、记录呕血、黑便量、性质、次数。
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