抢救记录模板.docx

PAGE PAGE 1 例 1（成功）： 2016-8-1 01:30 抢救记录 今天 01 时 00 分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀， 颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量 面罩给氧、 心电监护。 01 时 01 分，心监提示 HR132 次/分，R32 次/分，BP190/120mmHg ， SpO2 88%, 予吗啡 10mg 皮下注射，速尿 20mg 静注，硝酸甘油静脉滴注， 01 时 04 分 予西地兰 0.4mg 静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、 BNP 。患者症状逐渐减轻，至 01 时 30 分， HR110 次/分， R25 次/分， BP170/100mmHg ， SpO2 95% ，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液 速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员： **** 。 签名： *** 例 2（成功）： 2016-8-1 01:30 抢救记录 今天 01 时 00 分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线 及住院总，检查颈动脉无搏动， （考虑心脏骤停， ）立即予以心肺复苏（ CPR ），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。 01 时 02 分心监为室颤，立即除颤（双向波 200J ） 并持续 CPR ，建立静脉通路。 01 时 04 分，心监为心室停顿（直线） ，予肾上腺素 1mg 静注。 01 时 06 分，心监为室颤，再次除颤（双向波 200J ），并予胺碘酮 300mg 静注。 01 时 08 分，心监为室颤，第三次除颤（双向波 200J ），并予肾上腺素 1mg 静 注 。 01 时 10 分，心监为无脉性电活动（ PEA ）， 持续 CPR ，抽取血常规、凝血常规、急诊生化 6 项 、血气分析、 心肌酶。 01 时 11 分成功建立气管插管， 予呼吸机通气 （ VCV 模式， FiO2 100% ， R10 次/分， TV500ml ），持续胸外按压。 01 时 12 分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J ），并予胺碘酮 150mg 静注。 01 时 14 分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复， P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压 75/45mmHg ，终止按压，持续呼吸机通气。 01 时 15 分予多巴胺静滴（ 5ug/kg/min 起调速），并请 ICU 会诊，向患者家属告病危。 01 时 20 分 ， T 不升， P90 次/分，机械通气， 血压恢复到 90/60mmHg ，SpO2 98% ，心电图为偶发室早。ICU 会诊考虑 *** ，建议转科治疗。 征得患者家属同意拟转 ICU 进一步治疗。 参加抢救人员： **** 。 签名： *** 例 3（失败）： 2014-8-1 01:30 抢救记录 今天 01 时 00 分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线 及住院总，检查颈动脉无搏动， （考虑心脏骤停， ）立即予以心肺复苏（ CPR ），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。 01 时 02 分心监为室颤，立即除颤（双向波 200J ） 并持续 CPR ，建立静脉通路。 01 时 04 分，心监为心室停顿（直线） ，予肾上腺素 1mg 静注。 01 时 06 分，心监为室颤，再次除颤（双向波 200J ），并予胺碘酮 300mg 静注。 01 时 08 分，心监为室颤，第三次除颤（双向波 200J ），并予肾上腺素 1mg 静 注 。 01 时 10 分，心监为无脉性电活动（ PEA ）， 持续 CPR ，抽取血常规、凝血常规、急诊生化 6 项 、血气分析、 心肌酶。 01 时 11 分成功建立气管插管， 予呼吸机通气 （ VCV 模式， FiO2 100% ， R10 次/分， TV500ml ），持续胸外按压。 01 时 12 分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J ），并予胺碘酮 150mg 静注。 01 时 14 分及其后重复判断心监均为心室停顿，持续复 苏，并每 3-5min 予肾上腺素 1mg 静注。至 01 时 30 分，患者无自主心律或呼吸，双瞳孔 散大，对光反射消失，心电图为心室停顿（直线） ，宣告临床死亡，终止复苏。参加抢救人 员： **** 。 例 4（失败）：  签名： *** 患者 年 月 日 : 诉胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难，呈端坐位，查体： BP mmHg ， HR