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精品文档 精品文档 . . 。 1欢迎下载 精品文档 精品文档 . . 。 1欢迎下载 头颈腰部检查 .压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验） 患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎 在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性， 说明颈神经根受压。 正位时，用拳隔手掌叩击患者头部， 如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感； 或引起患侧腰腿痛， 均属阳性，提示颈或腰神经根受压。 （见图） 图如可蒙犹驳.屈颈试验： 图如可蒙犹驳 患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸 壁乡1 1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根 受压。（见图） .头颈倾斜试验 的41 叩即滋验 的41 叩即滋验 .颈部拔伸试验 患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部， 缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻 木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引 的指征之一。（见图） .椎动脉扭曲试验： ffl 42 神间正持 ffl 42 神间正持［j.iZ我 .臂丛神经牵拉试验 患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧 头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻 木感为阳性，提示臂丛神经受压。 （见图） .仰卧挺腹试验 患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及 骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜 痛为阳性，提示腰部神经根受压。 精品文档 精品文档 2欢迎下载 精品文档 精品文档 2欢迎下载 魏部、舐部、坐骨神经检查 8.股神经牵拉试验 患者俯卧，患肢屈膝 90。，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放 射性疼痛，为阳性。 9.双膝双雕屈曲试验 （见图） 患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部， 如活动受 限疼痛，提示腰舐或雕关节病变。 如将一侧屈曲的下肢压向对 侧腹部引起舐骼关节疼痛，说明有舐骼韧带损伤或关节病变。 10.骨盆分离或挤压试验 患者仰卧，医者用两手分别压在两侧骼骨翼上，并用力向外 按（分离）或向内挤压，有疼痛者为阳性。提示舐骼关节病 变，耻骨联合分离或骨盆骨折等。 （见图） 11. “4”字试验 患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝 上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧骼前上 棘，使患侧舐骼关节扭转，产生疼痛为阳性。提示雕关节病 变即为舐骼关节有病变。 （见图） 12.直腿抬高和足背屈试验 患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别 做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围（抬高肢体与床面 的夹角）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限， 一般多在60°以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛， 为 直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低 5?10。至疼痛消失， 并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性，后者较前者 对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。 因为骼胫束紧张等 其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性， 而足背屈试验 阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。 13.床边试验 患者仰卧位，患侧靠床边并使臀部稍外移， 下肢悬于床边外为 宜；健侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前。医生一手扶住健侧 膝部，另一手将悬于床边的大腿向地面方向加压， 并能引发出 舐骼关节部痛者，则为阳性。见于舐骼关节疾患。 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 精品文档 精品文档 _ 。 _ 。 4欢迎下载 .跟臀试验 患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰舐关节有病变, 则引起腰舐部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。 肩部检查 .搭肩试验（杜加氏试验） 正常人手搭于对侧肩部时， 肘关节可以紧贴胸壁， 而杜加氏实验阳性时， 可见到当手搭于对 侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。 .骨性三角实验 肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时，因大结节位置变动，故所成三角形与对侧不 同. .肩关节外展试验 此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。 A 肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。 B 肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。 C 开始时不痛，外展角度越大时肩越痛，可能为肩关节粘连。 E 外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。 F 从外展至上举 60。?120。范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌 肌腱炎。 G 外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可能为锁骨骨折。 .肱二头肌长腱试验 A肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位， 前臂置于背后，引起肩痛 者为阳性， 说明肱二头肌长头腱鞘炎。 B抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医生手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。 若患者疼痛加剧，为抗阻力试验阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。 .网球肘试验（密耳氏试