输尿管疾病的超声检查及疾病诊断翟连会河南 .pptxVIP

第二部分;一、输尿管解剖概要;二、常见的输尿管疾病;程中可引起输尿管痉挛，诱发肾绞痛。结石嵌顿于输尿管内有时可引起肾盂和近侧输尿管积水，光滑的结石更易引起近侧尿路积水，不光滑或有槽沟的结石不易引起输尿管积水。2、输尿管肿瘤分原发性和继发性两种，原发性输尿管肿瘤多发移行上皮癌，鳞状上皮癌和腺癌少见，良性乳头瘤和息肉也不多见，继发性输尿管肿瘤为远处转移癌和邻近脏器直接浸润。原发性输尿管肿瘤出现血尿症状较早，并有近侧输尿管和肾盂积水。继发性输尿管肿瘤出现血尿及积水者，已属晚期，愈后差。输尿管移行上皮癌常出现在输尿管出口处并向膀胱腔内突出。;3、输尿管末端狭窄、输尿管反流和下尿路梗阻均引起整条输尿管积水。初起时积水仅限于盆腔段输尿管，其上段由于输尿管肌层蠕动的代偿可暂免积水，长期病变输尿管失去代偿，、造成整条输尿管和肾盂积水。巨输尿管是原发性输尿管神经肌层结构不良的表现，输尿管巨大而迂曲，常双侧输尿管受累。输尿管异位开口见于重复肾、重复输尿管，往往是上位肾盂的输尿管异位开口处狭窄，形成输尿管肾盂积水，有时盆腔段输尿管甚为巨大，迂回弯曲颇似巨输尿管应注意鉴别。;三、输尿管的超声探测法;2、俯卧位经背部肾区纵向扫查：经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水的输尿管，作纵切面和横切面，在紧贴腰肌的前面处，可显示上段输尿管，直达髂嵴。髂嵴 以下输尿管在本径路受髂骨的遮挡不能显示。3、仰卧位下腹部探测：先找到髂动脉，在髂动脉前方寻找积水的输尿管横断面。找到后把超声扫查线方向转一个约60度的角，找到输尿管长轴，髂动脉前方的输尿管最为表浅，往下渐深，进入盆腔深处。两侧下腹部探测输尿管时常需加压，因此本段输尿管探测法最好留待最后检查。在本段探测中，有时输尿管与髂血管一时不易分辨清楚，可用彩色血流图鉴别，输尿管不显示彩色血流信号，可与血管鉴别。在输尿管开口处有时可探测到彩色信号，此为喷出的尿流所致。;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，??三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Saturday, July 17, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。22:39:2822:39:2822:397/17/2021 10:39:28 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2122:39:2822:39Jul-2117-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。22:39:2822:39:2822:39Saturday, July 17, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2122:39:2822:39:28July 17, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。17 七月 202110:39:28 下午22:39:28七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 2110:39 下午七月-2122:39July 17, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/17 22:39:2822:39:2817 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。10:39:28 下午10:39 下午22:39:28七月-21 ;4、仰卧位下腹部经膀胱探测：超声横向扫查在膀胱后方两侧可显示积水的输尿管，呈园形，纵向扫查，先找到输尿管出口，向上追踪扫查，可显示膀胱壁间段输尿管和膀胱后方的输尿管。 经以上探测扫查，可以了解整条输尿管的情况，对有无积水、有无结石、有无肿瘤可作出诊断。对输尿管上段的探测也可采用侧卧位，使肠腔移向对侧，容易从腹部探测到输尿管，侧腹部可任意作经腹或经背部探测，较为方便。;四、正常输尿管声像图;五、输尿管结石及积水声像图;2、输尿管结石声像图：输尿管结石的声像图是在积水的输尿管远端出现结石回声，输尿管结石往往表现为增强弧形光带，伴有后方声影，弧形光带较细者常为光滑致密结石，光带粗厚者为疏松结石，能显示结石的全貌且声影较淡，各段输尿管结石见下图：;3、寻找输尿管结石的方法：输尿管结石只有在出现输尿管积水时才能容易找到，无积水的输尿管结石当结石较大时也可发现，否则不易找到。A、寻找输尿管结石应先从上段开始，一直沿积水的输尿管一步步往下追寻，B、对输尿管下段结石，可先查膀胱后输尿管，如有积水，应仔细寻找，如无积水则存在结石的机会较小。C、当在上下段输尿管内未发现结石，但输尿管