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儿科病例分析 儿科病例分析儿科病例分析 第一页，编辑于星期三：二十点 三十四分。 病史小结 1.患儿，女，3岁9个月，因“发热4天，耳周及颈部肿大2天”入院。体温最高达40℃，耳周、下颌及颈部肿大，伴有疼痛，皮肤无发红，局部皮温正常。 2.既往史：体健。 3.入院体查：T37.6℃，急性面容，全身皮肤未见皮疹，瞳孔对光反射正常，双侧耳垂周围及颈部肿大，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，心肺（-）。腹软，肝脾肋下未触及，末梢循环欠佳，CRT5秒，病理反射未引出。 4.院外辅检：血常规：三系减少；CRP：181mg/l。 第二页，编辑于星期三：二十点 三十四分。 病史小结 5.入院后诊疗过程： 1）检验及检查： a.多次查血常规提示三系减少；超敏CRP、ESR增高； b.AST、LDH、TG及CK增高、低蛋白血症，A/G1，Na+↓，Cl-↓、APTT延长； c.免疫学检查:C3 ↓;CD4+/CD8+ 1 d.病原学：巨细胞病毒抗体：CMV-IgM (+)，CMV-IgG (±)；EB病毒VCA抗体-IgM (-) d.颈部彩超：双侧腮腺部肿大，双侧颈部多发性实质性包块。 e.脑脊液： 蛋白定性阳性，白细胞计数 1000*10^6/L，单个核细胞占多数。PROT 3.00g/L，CL-、 GLU正常；脑脊液培养、抗酸染色及墨汁染色阴性。 f.头颅MRI+DWI：双侧枕顶叶脑肿胀；右侧横窦